“为病人保守医密，不泄露病人的隐私和秘密。”

这就是要求在为病人检查、诊断、治疗过程中，严格保守医密，维护病人的合法权利。

医生的职责是神圣的。之所以神圣，就是因为他们在履行救死扶伤的职责，即发扬一切为人民服务的人道主义精神，在全部的临床疗工作中，无条件地维护病人的利益，在力所能及的范围内做好每一件事，治疗病人疾病，增进病人的健康。同时，每个医生还必须承担对他人、社会的责任，增进公众的健康，促进社会的发展。

由于精神卫生行业是一项高危险的特殊的公共卫生事业，医护人员每天都要面对丧失正常责任能力的患者，遭到人身伤害的事时有发生，临床一线的职工几乎100%有受到患者人身攻击的记录，严重的甚至被打伤、打残、致死。根据这种情况，有的精神病医院设立了委屈奖。

据了解，全世界每万人中平均拥有 12.6 位精神科医生，而我国却只有 1.5-2.1 人。中国的精神病发病率，不比西方国家低，像精神分裂症、躁狂等重度精神病的发病率约高达 1%-2% 而各类精神病的总发病率约为 13.6 %。

据专家介绍，全国至少有 1600 万精神病患者。这个统计数字还不包括像抑郁症、失眠、心理障碍、人格障碍等轻度精神心理类疾病。由于精神科医生力量严重缺乏，许多地方只能保证一些严重危害他人或公共安全的武疯子 ” 得到及时治疗，而占大多数的心理障碍、人格障碍患者乃至 “ 文疯子 ” 很难及时医治。而轻度精神病如不及时治疗，便有可能进一步恶化为重度精神病，由此形成恶性循环，积重难返。

2023年12月发布的《国务院关于精神卫生工作情况的报告》中指出：

“加强人才队伍建设和科研，支持全国31家高校设置精神医学本科专业。全国遴选精神专业住院医师规范化培训基地202个，累计招收培训精神科医师1.1万人。

2013年至今，组织实施精神科专业国家级继续医学教育项目4000余项，累计培训精神科医师90万余人次。

持续开展精神科医师转岗培训，累计培训1.6万余人，其中1.2万余人已加注精神科执业资质，1万余人转岗到精神科工作。”

了解原因有以下几点：

一是从业环境恶劣。几乎所有的医生都遭受过病人的暴力对待。

二是不被社会所理解。社会上普遍戴有色眼镜看待精神病患者，与精神病人打交道的医生自然也就 近墨者黑 ” 让精神科医生没有职业荣誉感。

心理咨询和心理治疗是不同的，简单的说医师是从事治疗工作，有处方权，可以开药，可以进入医院工作，也可以自立牌坊，而咨询师 是从事心理辅助治疗，只能做心理干预（从心理上下功夫，改变患者的心理状态），没有处方权，不可以进入医院工作。另外， 医师 拿的是医学学士学位 咨询师 拿的是理学学士学位 当然，转行的除外。也就是说，我是外科医生，同时我也可以考心理咨询师心理障碍与精神障碍，语意上也有一定区别。心理障碍较通俗，多指日常生活中际遇到的一些心理问题，包括认知上的囿于己见、感情上的迷惘、轻度不协调、意志发育的不成熟等等；精神障碍一词见于精神医学书刊，精神病医师基本上全用精神障碍，很少用心理障碍、心理病之类词语。精神卫生与心理卫生mental心理医生与精神病医生上的差异更大。

心理医生与精神病医生

一、心理医生与精神病医生的服务对象不同。心理医生服务对象是心智比较正常乃至完全正常的大众，精神科大夫专治精神病人，他们与现实的分离相当显著，心智扭曲到令正常人莫名其妙的境域。我只见有存在主义哲学家认为并耐心分析道：“精神病人的心态、行为是可以理解”。精神病人的病态言行称为精神症状，心理障碍则一般不称为“病”，心理医生是不爱用“心理病”标签的，忌“病”这一词素。

心理治疗、心药，基本上是无形的，物质形态的药物仅偶尔使用，起的是辅助作用；精神病大夫则每见提供病人或患者大剂量的（一般内科医生不敢用到如此剂量！）抗精神病药，多数属镇定剂，比安眠药所属的镇静剂作用（对中枢神经系统）强的多。由于种种原因，精神病医生与病人之间，通常谢绝工作（查房、门诊为主）的任何交往，以免惹麻烦。心理医生对此则较为热情，少顾忌。

三、心理医生和精神病医生的知识结构有差异。心理医生与精神病医生的知识容量要求均非常大，但后者为接触到的是精神病人，有点欠缺或差忽难得让人揭底，对象的监察力量微小。心理医生要兼备广泛的人文科学与生物学知识。心理医生务必具有精神医学与心理卫生常识，能大致识别精神病的不同种类。作为心理医生，心理学、健康学与精神医学知识含量均相当高。知识限于心理医生专业的学科化还很不完善，高品位的心理医生很少，远远满足不了社会需求，因而类似民间草药土郎中般的心理医生，凡富有真诚敬业献身精神者，也应得到尊重，他们的劳动于人民健康有助益。

精神病与神经症的区别

精神病是由于人体内外有害因素引起的大脑功能紊乱，导致知觉、意识、情感、思维、行为和智能障碍的一类疾病，特点是心理状态的异常，表现为各种各样的精神症状。如错误的判断时间、地点、人物;觉察不到自己的精神活动或躯体的存在;感到自己的语言思维、行为不由自己的精神活动或躯干的存在;客观现实中并不存在的某事物，病人却感知有;病态的、错误的判断和推理，因而产生与事实不符的错误的想法，但患者却坚信不移，不能以亲身经验与精力加以纠正，淡漠、不关心周围一切等。

(1)病因不同：人们普遍认为精神病(癫疯病)是受刺激后得的，其实今天精神病学的研究仍认为，大多数的精神病是一种病因未明的疾病。当然少数精神病人发病前遇到不愉快的事件只是发病的诱发原因，而不是发病的原因。而神经症却是心因性疾病，是由于现实生活、工作、学习中或幼年时创伤性心理因素引发起病的。

(2)分类不同：精神病为数最多的是精神分裂症和躁狂抑郁性精神病。而神经症是一个集合概念，它包括：焦虑症、抑郁症、恐怖症、强迫症、癔症等。

(3)临床表现不同：精神病患者对心理异常状态(例如出现妄想、幻觉、情感淡漠、躁狂兴奋等)没有认识，他们把幻觉、妄想与现实等同起来。因此不承认自己有精神病，不主动就医，甚至于拒绝看病。而神经症患者对自己的心理状态的异常(例如出现自我意识障碍、疑病观念等)有认识，他们可以把病态的体验与客观现实分开，有患病的感觉，主动就医，求治心切。

(4)精神病的行为改变超过社会所能够接受的限度，如无故挤眉弄眼、做鬼脸，行为不可理解，不知道动机、目的何在，把肥皂吞进肚子里;把杂有大便的草纸放在嘴里添;把裤子当上衣穿。思维内容缺乏内在的连贯和应有的逻辑性。

(5)神经症有其共同特点：精神活动能力降低，有焦虑、烦恼或者为各种身体不适等痛苦。体格检查不能发现脑器质性病变或者躯体疾病作为临床症状的基础，自知力好，他能知道自己有病，而且没有持久的精神病性症状，他不会把自己的病与客观的现实相混淆，而是迫切要求治疗，这类病一般都有一定的人格作为基础;起病的时候，都有一定的心理压力或是社会因素，而且病情较迁延，病人内心很痛苦。

(6)治疗方法不同：精神病治疗以药物抗精神病治疗为主。而神经症以药物为辅助手段，心理治疗为主。

与正常人无法沟通的时候，心理医生工作难度很大。但他们在康复时期和两次发病的间歇期，心理医生的作用不可缺，应强化心理治疗。正常人与精神病人之间有一个开阔的过渡带，优秀的精神病医生，也当能胜任一般心理医生的职能。所以要指出心理医生与精神病医生有三大区别，只因两者毕竟有许多共通和协同之处。

心理医生是治疗心理疾病的,被治疗的人身体上是没有疾病的,而精神病医生是治疗精神有问题的患者,是病人的精神出现了疾病,病人的身体就是大脑里出现了问题。

北京大学第六医院主任医师 刘琦：

这个职业吸引我的一个原因是对于人类精神世界的好奇。从这个角度来说，患者则是那些无私地向我们展现他们内在精神活动的人。

重庆市精神卫生中心老年精神科二科主任、副主任医师 赵新民：

精神科医师的日常，除了关注患者的身体健康，还需要时刻关注患者的情绪、行为等细节，每天也需要跟护理人员、患者做大量的沟通，以适时调整治疗。对每一位患者负责，是医生的责任和使命。

深耕精神科医学27年，重庆市精神卫生中心普通精神科三科主任、主任医师 张代江：

精神医学是一门研究世界上最复杂现象的科学，涉及多学科知识，而精神疾病患者是当今社会最弱势的群体，需要得到更多的社会关注与支持。