糖筛查

更新时间:2023-06-28 07:25

糖筛是查糖尿病的,唐筛是查神经管及先头性无脑儿。小儿是否畸形做B超就可以知道。

筛查简介

筛查是一种特殊意义的检查方法,它针对特定的没有任何相应疾病提示的人群(如所有的孕妇人群),通过检查将其中患某一疾病可能性较大的高危人群筛选出来,以进行其后的诊断性检查。需要明确的一点是,筛查的目的不是诊断某一种疾病,而是筛选出患某一疾病可能性较大的人。

糖筛查是针对孕妇糖尿病所做的一种筛查。孕妇糖尿病,医学上称之为妊娠糖尿病,指妊娠期首次发现或妊娠后才发生的糖尿病。妊娠糖尿病可能导致胎儿成为巨大儿、早产儿、胎儿畸形、死胎及新生儿死亡率高。妊娠糖尿病可使孕妇的胚胎发育异常或死亡,孕妇也易并发妊高症、子痫、胎盘早剥、脑血管意外、泌尿系感染。患有妊娠糖尿病的孕妇羊水过多,胎膜早破及早产发生率高,巨大儿也会增加难产及软产道损伤的几率,导致产程延长和产后大出血

糖筛查的方法

2.1糖筛查时间

高危因素包 :高龄,孕妇年龄超过30岁;身材矮小,身高矮于1.59米;孕前体重超过60kg;孕前体重增长过多;糖尿病家族史;孕妇吸烟史;妊高症或有既往有不良妊娠史。高危因素孕妇,如第一次筛查正常,应在孕32周复查。

2.2如何做糖尿病筛查

Step1:于妊娠24~28周时,将50克葡萄糖溶于200毫升水中,5分钟内喝完。

Step2:喝下葡萄糖水1小时后,进行抽血。

Step3:若检验结果血液中血糖浓度大于或等于7.8毫摩尔/升,为阳性,则必须安排第2阶段的试验,即75g葡萄糖耐量性试验。

75克葡萄糖耐量性试验

Step1:禁食8小时后抽血查空腹血糖值。

Step2:口服75克葡萄糖。

Step3:喝完后1、2、3小时分别抽一次血查血糖。

Step4:以上检测的血糖数值中,若有两项或以上超过标准,则可诊断为妊娠糖尿病;若仅有一项高于正常值,诊断为糖耐量受损

2.3糖筛查的临床意义

目前,GDM 的筛查方法及诊断标准,国际上尚未统一,国内多数医院借鉴国外的诊断标准,采取美国国家糖尿病资料组(NDDG)推荐的口服100克糖尿病的诊断标准,绝大多数孕妇均能接受。

近年来随着人们生活水平的提高,GDM象非孕期糖尿病一样,有逐步增加的趋势。糖筛查异常预测GDM的敏感性可达90%,由于这一筛查试验安全简便,孕妇比较容易接受,且费用不高,故可做为产前检查中的常规项目。这对早期诊断GDM有实际意义。

50克葡萄糖筛选试验可以从孕妇24~28周开始,但近年来对有高危因素的孕妇可以在初诊时进行筛查;对肥胖或胎儿生长过快、过大的产妇,可于孕30~32周重复筛选一次,这样既可早期诊断GDM,又不至于漏诊GDM。

2.4孕妇的年龄、体重指数对糖筛查结果的影响

因素。

肥胖是GDM的重要高危因素。目前已知妊娠体重增加过快的孕妇,妊高症、妊娠期糖尿病和巨大儿发生率增加,这是由于孕妇体内的能量摄入大于能量消耗所致。与孕妇及胎儿的内分泌代谢平衡失调有关。患GDM的主要因素是妊娠期OGTT的异常或明显的糖尿病,在所有研究中最高危的因素是妊娠期的体重指数。糖筛查阳性可导致OGTT的异常检出,两者密切相关,而伴随高危因素的糖筛查阳性又可导致OGTT异常检出的增高。

对妊娠的影响

糖筛查异常者,其妊高症发生率是明显增加的,而且GDM是发生巨大儿的一个危险因素。由于糖筛查异常时,胎儿较正常组生长过快,可继发羊水过多、早产、巨大儿及妊高症,故手术产率也相应增加。更为严重的是新生儿的并发症增多,如高胰岛素血症、低血糖,高胆红素血症等,这是因为新生儿出生后来自母体的糖源中断,可导致一过性低血糖。而高胰岛素及高血糖可使胎儿体内的代谢增加,出生后大量红细胞被破坏可导致高胆红素血症。同时胎盘成熟不良的发生率也可增高。

总之,对于糖筛查异常者应与妊娠期糖尿病一样等同重视,以便及时对孕妇的血糖进行监测和治疗,并及时终止妊娠,从而降低孕产妇和围产儿的患病率。

预防措施

4.1饮食、运动并重

4.2少量多餐,营养不少

另外,食物重质不重量,例如:不要吃只是高热量却没什么营 养的食物,如炸糕、薯片等。如此一来,才可使上升的血糖降下来并保持平稳。

4.3新鲜水果取代果汁

其实,任何一种水果孕妈咪都可以吃,但是一定要适量摄取。便秘时,可选一些含膳食纤维较多的蔬菜水果,如 芦笋、芥蓝菜、韭菜等,而米饭也可以加入糙米、胚芽米、燕麦片等。另外,多吃含纤维素较多的食物有利于血糖控制,同时也容易产生饱足感。

4.4更改烹调方法

炖等方式。蒸、煮、炖的方式进行烹调可以有效地防止营养成分的流失,可以防止摄入过多油脂,减少妊娠肥胖的发生,对妊娠糖尿病也有很好的预防作用。

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