紧张综合症

更新时间:2021-12-06 08:03

紧张综合症是一种心理-生理双重紊乱的病态综合症。是一个人由于长期处于紧张状态后,促使心理、生理双重功能异常和紊乱而产生一系列的心理生理症状的病态综合症。

简介

紧张综合症是由于其涉及的系统较多,有神经系统的、循环系统的、甚至内分泌系统……,因此症状、主诉极多,初看似很复杂,医生一时常很难下确切的的诊断;治疗也就比较紊乱。但如果医生能正确把握它,那治疗和治愈也并不太难。

紧张与压力可以分成两个方面来理解:一是正常,一是异常。正常者是一切正常行为的动力来源。异常者是心身失调的表现。人无紧张与压力难以进步与发展。但异常的紧张与压力却会带来心身的损害。异常的紧张与压力是一种情绪状态,是一种情绪失调心身不和谐的表现。这时人就会感到极其的不舒服,会头晕心慌,会思维混乱,会失眠;这是种心理功能与生理功能背离的现象。当人在情绪上感到紧张与压力时,是因为生理上植物神经失去了平衡,交感神经处于过度紧张,体内的肾上腺素分泌过多所引起;这种生理状态的人会处于一种异常的难受的亢奋:全身肌肉紧张、血压上升、呼吸不畅,思绪不能安宁、难以入睡。

威胁现代人健康和寿命的、已从细菌、病毒、理化、生物等外在因子转向紧张、焦虑、急躁等内在的情志失常和心理冲突,以及一切引起这些情绪变化的心理、社会因素。这也是紧张综合症发生的主要根由。情绪的激烈变化必将导致植物神功能紊乱、内分泌活动失调以及免疫力下降,更进一步会导致心身双重损害,从而发生高血压、高血脂、动脉硬化、心电生理紊乱心律失常、冠心病、中风及至癌肿的形成。

修心养性,学会自我调控情绪,将越来越成为养生的重要手段。除了正确对待生活和工作上的困难及挫折,还要学会运用心理学的知识去解脱挫折,战胜挫折,快速恢复一时失常的心理平衡。如能常战常胜,定能健康长寿。这也是避免和预防紧张综合症的重要措施之一。

发生机理

紧张综合症的发生机理需从心理与生理两方面去理解。心理方面情绪是一个重要因素。情绪是大脑心理活动的外在表现,而情绪与机体生理功能密切相关,良好的情绪能促进食欲、改善睡眠,能使心情舒畅、精神焕发,呼吸循环有力,血压平稳。恶劣的情绪会使人食不甘味、眠不安宁,或垂头丧气,或爆跳如雷。从而头昏胸闷、呼吸不畅、心跳加快、血压升高。

因此,情绪又是心理与生理间的桥梁。正常有序的心理活动表现为宁静、稳重、和谐的心境,这种心境能保持强有力的生功能。此时机体处在最稳定状态:内分泌活动良好,免疫力强大,植物神经平衡,机体代谢旺盛。

心理与生理是通过下丘脑相联系的。下丘脑有三条主线;免疫、内分泌和植物神经。所有的情绪活动都会引起下丘脑三条主线的生理反应。暴怒会使交感神经高度紧张兴奋,结果心跳加快、血管收缩、面色苍白、血压上升;悲伤焦虑会影响消化功能,导致食欲减退,吸收不良,躯体消瘦。长期严重的抑郁还会导致免疫功能减退,癌细胞滋生。

在脏腑上与心、肝、脾、肺、肾、胆等脏有着密切的关系。小儿由于体禀“少阳”,具有“肝常有余,心常有余,肺常不足,脾常不足,肾常虚”的生理特点。而肝藏魂,肺藏魄,肾藏志,心主神,脾主思,凡十一脏皆取决于胆。若由于恐吓、惊吓、学习压力大等原因导致心、肝、脾、肺、肾、胆等脏受损,就会出现心神不宁,魂魄不安,神思涣散,情志不稳,胆虚惶恐不定等紧张综合征的症状。“惊则气乱,恐则气下。”故其基本病机是“气机逆乱”。其病位主要在胆,影响及心、肝、脾、肺、肾等脏腑。

鉴别诊断

(一)精神分裂症紧张型(schizophrenia catatonic type) 大多数起病于青年或中年,起病较急。病程多呈发作性。主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵。两者交替出现或单独发生。前者表现行为冲动,不可理解,言语内容单调刻板,动作古怪,有模仿言语。后者表现运动性抑制,少语少动至不食不动,对周围环境刺激不起反应,有违拗、模仿动作及模仿言语,偶可伴有幻觉妄想。

(二)抑郁症(depression) 在木僵性抑郁中,患者缄默不语,无自主活动,甚至不饮食,大小便潴留,可由急性抑郁过渡而来。

(三)粘液性水肿(myxedma) 其基本症状为患者所有的活动都变慢,伴有记忆力减退,错觉及幻觉,有一部分患者可表现为木僵状态。

(四)铅中毒(lead poisoning) 在严重中毒时,发生铅中毒脑病。表现精神迟钝,动作迟缓,抑郁或激动不安。进一步发展则出现躁狂、谵妄、惊厥、木僵或昏迷。根据铅接触史及临床表现不难诊断此病。

(五)颅脑外伤所致的精神障碍(mental disorders caused by brain injury) 在脑挫裂伤时,患者表现意识范围缩小,感知模糊,定向力受限,患者可突然发生兴奋、冲动、攻击、以至发生违纪行为。可有一些无意义的动作。还可有丰富、生动的错觉、幻觉。还可伴有其他症状,根据外伤史可诊断之一。

(六)反应性精神障碍(reactive mental disorders) 在强烈的精神创伤下急性起病,患者突然僵住不动、缄默不语,呼唤不应。历时短暂,多数持续数分钟或数小时,偶尔可达数日,但一般不超过一周。个别患者当木僵状态缓解后,可转入兴奋状态,此时大部分伴有意识障碍。此种木僵称反应性木僵,又称心因性木僵。

辨证论治

可根据症状的不同,分别从胆、心、肝、脾、肾等脏进行治疗。顺气平逆为其治疗原则。

1、胆虚逆乱 起病前常有惊吓史,发作时惊叫、急啼、神志恍惚,惊惕不安,如人将欲被捕之状,面色乍青乍红乍白,大便黏稠,舌淡红苔薄白,脉象散乱。

此即所谓“吓破胆”。小儿神气怯弱,突遇惊恐,惊则气乱,恐则气下,气机逆乱所致。治当温胆凝神,顺气平逆。温胆汤合蒿芩清胆汤加减:陈皮10g,半夏10g,茯苓10g,炙甘草10g,枳实3g,竹茹10g,蕤仁30g,酸枣仁30g,钩藤15g,黄芩15g,青蒿10g,碧玉散6g。

2、心火惊悸 心烦不安,胸闷失眠,面赤,口渴,啼哭惊叫,神志恍惚,惊惕不安,坐卧不宁,少寐多梦,吐舌,口舌生疮,面色乍青、乍红、乍白。舌红苔黄,脉数乱。

心者神之舍,智意之源,安静则精神内守,若神气怯弱,突遭惊吓,以致精神损伤,神气逆乱。郁而化火,灼伤津液则口渴,扰乱心神则心烦失眠等。心经有热则吐舌,火热上炎则口舌生疮。治当清心安神,顺气平逆。栀子豉汤酸枣仁汤加减:栀子6g,豆豉10g,茯苓10g,酸枣仁30g,知母10g,川芎5g,黄连1g,六一散10g,远志10g,钩藤15g,淡竹叶10g,莲子心1g。

3、脾虚意乱 沉闷少语,坐卧不宁,惊惕不安,少寐多梦,健忘,周身酸痛,疲软懒动,食少纳呆,便溏,舌淡苔薄白,脉象散乱。

本证多因精神刺激导致脾气虚损而致。治当归脾益志,顺气平逆。归脾汤加减:炒白术10g,太子参10g,生黄芪15g,当归10g,酸枣仁30g,广木香3g,云茯苓10g,远志10g,龙眼肉10g,煅龙牡各30g,车前子包10g,青皮3g。

4、肝郁气逆 胸胁胀闷不舒,情绪激动不宁,烦躁不安,腹痛,腹胀,纳呆,便溏色青舌尖边红,脉象弦急。 此证多因情绪紧张,导致肝气郁结,横逆犯脾;或脾气损伤,土不制木,导致肝气亢盛所致诸症显现。

(1)肝郁脾虚者治当疏肝健脾,顺气平逆。以柴胡疏肝散加减:柴胡10g,陈皮10g,白芍15g,枳壳10g川芎5g,香附3g,炙甘草10g,浮小麦30g,大枣3g,酸枣仁30g,青皮3g,钩藤15g。

(2)脾虚肝亢者治当扶土抑木,顺气平逆。以白术芍药散加味:炒白术10g,白芍15g,防风10g,陈皮10g,酸枣仁30g,钩藤15g,茯神木10g,煅牡蛎30g。

5、肾虚气乱 神志不宁,惊慌恐惧,惶惶不可终日,夜眠不安,失眠多梦腰酸背痛,五更腹泻,舌暗苔白,脉象沉乱。

此因惊恐伤肾,气机逆乱所致。治当温肾摄纳,顺气平逆。真武汤加减:茯苓10g,炒白术10g,白芍15g,附子5g,生姜3g,煅龙牡各30g,灵磁石30g,芡实10g,葛根10g,蔓荆子10g,益智仁10g,藁本10g。

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