更新时间：2023-09-09 07:52
经皮腔内血管成形术系采用同轴扩张血管的原理，从已插入并通过肾动脉狭窄处一根带有囊袋的导管，将囊袋膨胀至一适度压力(大约5个大气压)，从而增大肾动脉管腔直径。技术成功与否可以从术后血管造影确认。1987年Grunzig首先采用此术治疗肾动脉狭窄获得成功，已在临床上推广应用，近期效果尚好，有效率达70%～80%，可多次扩张治疗。
【 适应证 】
原则上影响器官功能的血管狭窄（闭塞）均为适应证。
【 禁忌证 】
1. 严重出血倾向。
2. 缺血器官功能已丧失。
3. 大动脉炎症活动期。
4. 导丝和导管未能插过血管狭窄（闭塞）段。
【 操作步骤 】
1. 先行血管造影了解血管狭窄的程度及长度。
2. 用导丝试通过狭窄段，成功后将导管跟进。通过困难时可换用超滑或较细的导丝和导管。腔静脉闭塞者可试用导丝硬头或房间隔穿刺针穿过，此操作应在双向调线透视下进行，以免假道形成或损伤心包。
3. 导管通过狭窄段后，先注入造影剂显示狭窄后血管情况，然后注入肝素6250u。插入超长导丝撤出造影导管。
4. 球囊导管沿导丝送入狭窄段。困难时可采用超硬导丝协助，或可先采用小球囊导管对狭窄段进行预扩张，再送入大球囊导管。
5. 确定球囊准确位于狭窄段后即可开始扩张术。用5ml注射器抽取稀释为1/3的造影剂，注入球囊使其轻度膨胀。透视下可见狭窄段对球囊的压迹。如压迹正好位于球囊的有效扩张段可继续加压注射，直至压迹消失。一般每次扩张持续15s～30秒，可重复2次～3次。
6. 撤出球囊导管时应用20ml注射器将其抽瘪，以利于通过导管鞘。再插入导管行造影观察。
7. 对于中心静脉狭窄者可在术前后行血管内测压，以藉比较。对于肢体动脉狭窄者可在术前后分别测患肢血压。
8. 术后处理：术后严密观察患者生命体征及穿刺部位情况，以防出血等并发症的发生。对病变血管的随访观察可采用超声多普勒检查。继续抗凝治疗采用口服药物