更新时间:2023-07-08 23:30
通过推拿等手法或其他方法,使损伤断裂的筋骨得以整复的治疗方法。
中医骨伤科骨折的三期辨证,分为早期以活血化瘀为主、包括行气消瘀等的五种治法;中期和营止痛、续筋接骨、舒筋活络三种治法;后期包括补益肝肾在内的四种治法。
接骨的概念在东汉时期已经提出,经历了三国、两晋,一直到南北朝,这一法则已广为流传,被众多医家广泛地应用于临床实践。在隋唐时期,骨伤科治疗的续筋接骨法得到全面发展而日益趋向多样化。《理伤续断方》白药末条载有“此药大宜续筋接骨,刻日取效”。后世医家在骨折的理论上不断发展,续筋接骨法也不断完善。
药物疗法,可分为以下几大类:
1.活血接骨法:这一类方剂内服的有《理伤续断方》的黄末药,外用的有《外伤科学》的接骨膏,适应症为刚转入中期的骨折,红肿尚甚者。
2.接骨止痛法:内服方有《中医伤科学讲义》的接骨丹(又名奇命接骨丹),外用的有《中医伤科学讲义》的外敷接骨散,此法重于接骨而疼痛较甚者。
3.接骨散瘀法:内服方有《中医伤科学讲义》的新伤续断汤,《杂病源流犀烛》的接骨紫金丹,《医宗金鉴》的八厘散,外用有《外伤科学》的驳骨散,此法用于中期接骨而瘀象较重者。
4.破瘀接骨法:内服有《全国中医成药处方集》的跌打丸,外用有《伤科常见疾病治疗法》的舒筋活血洗方。用于中期接骨而瘀象甚重者。
5.活血行气、接骨续筋法:内服方有《伤科汇纂》的紫金丹,外用方有《伤科汇纂》的黑龙散。用于中期接骨,气机壅滞、肿胀疼痛明显者。
6.舒筋活络、祛风接骨法:内服方有《伤科汇纂》的接骨丹,外用有《伤科诊疗》的六号接骨药,此法用于中期接骨,同时有风盛疼痛、关节不利者。
7.接骨续筋发:内服方有《中医伤科学讲义》的碎骨丹,外用方有《外伤科学》的接骨续筋药膏,单纯的接骨续筋用之不多,多合并其它法运用。此法为无其兼证时使用。
8.温经活络接骨法:内服方有《寿世保元》的一厘金,外用方有《济生拔粹方》的接骨敷贴药,《中西结合治疗骨折》的伤科膏,此法用于中期接骨并见寒气盛者。
9.补气血接骨法:如薛己的《正体类要》常用圣愈散加味治疗折伤,此法适于气血亏虚的骨折中期患者。
10.温化(或凉化)痰瘀接骨法:内服方有《救伤秘旨》所记的“青城山仙传接骨方”用半夏(制6次)化痰瘀,黄芩凉血,此方意即为凉血化痰瘀;《刘伯温先生跌打损伤秘方》的接骨丹,有巴霜、自然铜、乳香、地鳖虫、半夏、半两钱等,所起的作用就是温化痰瘀接骨,此即所谓“痰瘀同源”,外用方有《伤科诊疗》的四号旧伤药。辨证为骨折中期有痰瘀者皆可用之。
推拿手法:骨折中期、局部肿胀已消,但仍有疼痛,科选用捋顺法,搓抖法、拿捏法、拨络法等、起到调和气血、续筋接骨的作用。
针灸方法:骨折中后期,泻法针刺太溪、足三里、曲池、合谷。有调和气血、续筋接骨的功效。
注意事项:临床应用续筋接骨药切不可过早使用,要晚用少用,而多用舒筋活血,行气化瘀药。否则会使骨折的局部软组织形成硬结,骨痂过多形成,甚至有的影响关节的生理功能。