在从事针刀医学近三十年中罗建明先后培养了学生近500余人，充实了各医院从事针刀技术人员奇缺的问题，为推进重庆针刀事业的发展做出了积极的努力。

2008年被聘为中国人民解放军第八届科学医学技术委员会，针刀专业委员会高级学术顾问。

罗建明：规范针刀市场势在必行

一边是针刀的神奇疗效令人叫绝，一边是针刀的泛滥成灾让人痛心；一边是定价体系不科学的尴尬，一边是医德医术不过硬带来的隐伤；重庆针刀医学领军人物、针刀医学专委会主任委员罗建明“炮轰”针刀乱象——

近日，笔者以题为《罗建明：傲立在针刀之巅》报道了重庆针刀医学专委会主任委员罗建明之后，在患者中引起强烈反响。患者纷纷致电希望了解针刀技术的安全性等问题。应患者要求，笔者走访了罗主任有关针刀的相关问题。

可令笔者始料不及的是，罗主任谈到的目前重庆针刀市场存在的“乱象”，却更引起了笔者的关注。

“针刀”泛滥令人心痛

“针刀技术是中医与西医结合的产物，是现代医学与传统医学高度融合的结晶。”罗建明主任说，成熟的针刀技术，应该是一门造福人类的尖端科学。

然而，令人痛心疾首的是，目前在重庆，甚至在全国，都普遍存在针刀泛滥成灾的严重现象。“由于针刀技术目前还没有一个准入标准，因此造成了针刀的泛滥。”罗主任称，在重庆，大大小小的针刀从业者高达数百人之多，而真正接受过正规培训者廖廖无几。

笔者在南坪正街一小巷子和枇杷山公园后门等处均发现，一张小凳，一块“针刀”纸牌，就有人从事着“悬壶济世”的行当。“在主城区，像这样的路边摊点不计其数，严重危害了患者的利益，而且给原本严肃的针刀医学蒙上了阴影。”罗主任气愤地称，这些“江湖游医”不仅损坏了针刀的形象，更是把患者的生命安全当成了儿戏。更有甚者拿针刀与针炙使,针刀的疗效关键在于对疾病的诊断是否正确,下刀准确方能收到奇特的疗效。而不少人循经取穴刀数多少不限，只图收费满足私欲，不求病人疗效。

胡乱用刀　道德沦丧

“针刀市场不规范，还表现在另一个重要的环节上。”据罗主任介绍，目前全国针刀手术的定价不统一，是按照用刀的部位及刀数来制定的，一个部位一刀收费100元，这样就造成了不少从业者昧着良心乱用刀、乱收费。“一个普通的肩周炎，本来一次用三五刀就能解决问题，可有的医生却要用一二十刀；有的疾病动刀后不用输水，可有的医生非要给患者输上几瓶价格不菲而又与该治疗无关的药品不可，治疗下来患者非花个三五千不行。”罗主任谈到这里，情绪显得有些激动，“而且这样的现象在某些大医院里也存在，非常令人心痛。”

规范市场　势在必行

“顽固性颈椎病、腰椎间盘突出、骨质增生、肩周炎等中老年常见的疾病，在针刀的治疗下确实有非常明显的效果，而且费用也相当经济。”罗主任告诉笔者，但由于针刀市场的不规范，再加上一些患者对针刀技术科学性不理解，总认为凡是针刀都一样，让不少患者对针刀医学抱有了怀疑态度，这对针刀今后的发展非常不利。“规范针刀市场，目前已势在必行。”罗主任认为，建立培训机制，设定从业准入制度，规范乱收费行为，已经刻不容缓。罗主任介绍，有的人曾经是其它学科的专家，如今却拿起针刀（没有经过任何培训）振振有词地说：“针刀就是一种放血。”为此病人满身是血点，可毫无疗效。让病人崇敬的专家们都是如此，针刀的严肃性到哪里去了？

据了解，作为重庆市针刀医学行业里的领军人物，罗建明已开始着手向相关主管部门提出一系列行之有效的规范措施，希望在不久的将来能够还针刀医学一片纯净的天空。

《重庆时报》《健康人报》

罗建明 一个针刀专家的铁面柔情

在重庆，很少有不知道罗建明其人的。作为重庆针刀医学专委会主任，他的针刀技术在重庆可谓首屈一指，无人能及；由于他给数以万计的骨伤病患者带来了福音，人们有口皆碑，名声远播。

作为医者，罗建明给人的印象无疑是慈祥和善的。可没有人知道，罗主任也还有“脾气坏”的时候。

“岂能见利忘义?”

8月13日，在七星岗社区卫生中心，从四川宜宾市来了两位“特殊”的患者找到罗建明。姐姐名叫陈春梅，2006年，她的口腔就张不开了，吃饭只能喝点流质食品。她到过当地的多家医院，但病情反复，难以康复。她在当地找了个姓张的针刀医生治疗，可结果花去了5000多元钱，病情仍未见好。

后来，那位张医生说了实话：“你还是去重庆找一找罗建明教授吧。”

在妹妹陈春燕的陪同下，经过多方打听，她们找到了罗主任。罗主任一检查，不禁倒抽一口凉气：这个“张针刀”在陈春梅的脸颊上，前后下了数十刀，有很多刀几乎是与面部神经擦身而过，只差毫厘，就会造成面瘫。

“扎了几十刀，竟没有一刀命中病灶。”老罗一下来了无名怒火，说，“明知不行，还要乱收费，一名医者，岂能见利忘义？”

老罗立即给陈春梅施术，仅三刀，短短的两三分钟时间，花了300元钱，就让她立即张开了嘴。陈春梅喜极而泣，拉着罗主任的手，激动地连声说：“谢谢！谢谢！”

第二天，陈春梅回家去了，妹妹却没走。原来，陈春燕长期也感到头痛头昏并引起失眠，罗主任检查后诊断为颈椎环枢关节错位，导致椎颈动脉供血不足，需要做矫正，于是她在七星岗附近租了一间房，决定治好了病再回家。

“规范市场是为了造福百姓”

“针刀确实对腰椎间盘突出、骨质增生、颈腰椎等骨伤病有独特的疗效，是中华医学的瑰宝，被国外的朋友称之为‘神刀’。但现在全国有上万人从事针刀诊疗，而绝大多数人连基本的解剖学都不懂，给针刀蒙上了阴影。”罗建明说。

在重庆，罗建明是第一个发起规范针刀市场的人。他在向卫生行政管理部门提出规范意见以前，有不少同行朋友诘问：“你这一规范，不是要把这个市场做死吗？何况你又不愁病源，规范收费损失最大的还是你自己。”

“规范市场是为造福百姓！”罗建明义正辞严：“如果不规范，那么最终只能导致人们对针刀失去信任，那样才会真正导致针刀的灭亡。”在罗建明的积极倡导下，重庆市在全国率先出台了针刀收费标准：每施一刀，收费80元，颈、腰椎部位加收20元。

“其实，这样的标准也还是不科学的。”罗建明有些无奈，“有的施一刀可能完全能够达到治疗效果，有的却可能完全无效。”

如今，罗建明正在忙着进行新的规范行动：针刀诊疗准入制度的建设。他说，只有建立了准入制度，让具备了一定技术的人开展针刀诊疗活动，才能真正达到规范市场的目的。

“首先讲的是医德”

今年初，一名来自垫江的患者到罗主任这里来求诊，告诉他说垫江有一个医生在冒充罗主任的名义行医。

听说此事，老罗的助手非常生气：“罗老师，这不是在砸您的招牌吗？你应该把他告上法院。”星期天老罗专程前往垫江，果然看到了“建明针刀”字样，而且广告介绍的主治医师的情况与他本人的情况完全相符。

他于是找到了这家诊所的负责人，说明了来意，立即让这位针刀从业者尴尬万分，连声说“对不起”。

罗建明语重心长地说：“一个从医者，首先讲究的是医德。一块牌子并不重要，最重要的是有一颗为民服务的心。我的技术也是通过几十年积累起来的，只要一步一个脚印，你的名气哪会没有？何必要用我的名字呢？”一席话，说得这名医生无地自容，当场表示立即改正，并要拜罗主任为师……

在原则面前，他却又表现出了他作为一名军人的执著与坚守，铁面与柔情，在他身上竟如此完美地得以体现。

《重庆晚报》

罗建明：傲立在针刀之巅

非针非刀，亦针亦刀！

一叶普通的针刀，在他的手中释放出了神奇的力量，数以万计骨病患者获得了第二春；

《针刀医学》中的针刀疗法，是以中医针刺疗法的理念与西医微型外科手术的理念相结合，将“针”与“刀”熔为一体，是中医现代化的一次飞跃，是中西医相结合的重大突破；

让传统医学与现代西医高度融合，让民族医学再焕新春，这更是他一生的梦想……

4月5日，一个风和日丽的上午，记者慕名前往“重庆建明针刀医学研究所”，采访该所所长罗建明先生。

“呵呵，不好意思，心脏不太好，输了几天液了。”50岁开外的罗建明，此时正坐在一把椅子上输液，见记者前来，立即热情的招呼着。自己输着水，却同时还在给患者看病。

这样的采访对象，立即让记者产生了浓厚的兴趣。

让“针刀”造福社会

这是我最大的心愿

1969年，罗建明应征入伍。1973年，他从第一军医大学毕业，被分配到解放军某部从事医疗工作。

1989年，一个偶然的机会，他开始向针刀创始人朱汉章教授学习针刀技术。

这是一种什么技术？似针非针，似刀非刀。要用无创伤手法来做外科手术才能做的事儿，要不出血，痛苦小，而且一次能见效，这样的“手术”难度够大。

同班的不少学友都放弃了——太危险，太难学，弄不好还会出事故。

可罗建明没有放弃。他潜心研究起针刀的原理与操作细节来。这样一研究，就是整整20年。

顽固性颈椎病，腰椎间盘突出，骨质增生，肩周炎等中老年常见的疾病，在他的针刀治疗下变得特别有效。

就这样，在孜孜不倦的追求中，罗建明被人们昵称“罗一刀”，成了全国赫赫有名的治疗骨伤疾病专家。1998年以前，他是河南省针刀学术带头人，时任河南省针刀专委会筹备组组长。

1998年10月，因部队需要，罗建明由河南省军区河南省针刀治疗中心主任调到重庆警备区门诊部专门从事针刀工作。

2002年，罗建明成立“重庆建明针刀医学研究所”，成为重庆针刀学术界当之无愧的带头人，时任重庆针刀专委会筹备组长。

2004年，重庆针刀专委会成立，罗建明出任专委会主任委员一职。

“能为家乡的父老做点好事，让更多顽固性颈项肩腰痛病人不再痛苦，这就是我最大的心愿。”罗建明如是说。

患者的康复

就是我的幸福

罗建明是这样说的，更是这样做的。

回到重庆，他先后与几家医疗机构进行了合作，为数以万计的骨伤患者做过针刀手术，治愈或症状明显缓解者，达到了百分之百。

罗主任向记者讲述了这样一件事：前不久，重庆市某局的一名领导，右上肢疼痛伴功能受限，严重影响了工作，在多家大医院诊断，都把他当作肩周炎治疗，时久无效，造成患肢萎缩，情况越来越糟。

经朋友极力推介，患者来到“建明针刀医学研究所”。

“这是典型的神经根型颈椎病，因颈椎错位造成神经根卡压。”罗主任一针见血地下了结论。

患者家属也是医生，这下可不依了——你凭什么这样说？在某医院做了磁共振、CT，经某主任确诊，颈椎没有问题呀！

“先进仪器也并非万能。”经罗主任指点，患者又到该医院去拍了X光片。结果，真如罗主任所料——颈椎钩椎关节错位。

于是，经罗主任用针刀松解后，配合整脊手法纠正了错位的椎体，一场以为难以治愈的“大病”就这样在老罗那神奇的针刀下土崩瓦解了……

“每当看到病人痛苦地来、高兴地去，我就有一种难以言表的满足感。”罗主任挪了挪正输着水的右手说，“患者的康复，就是我的幸福。”

民族医学

一定能发扬光大

难道这就是老罗为何会如此“亡命”的原因吗？不，罗主任告诉记者，对祖国传统医学的钟情，更是他不离不弃的原因所在。

“如今的日本与韩国，中医发展势头很迅猛。”罗主任谈起这些时语气有些沉重，“而我们的中医还一直难以有大的突破，甚至还在退步。”

而《针刀医学》的问世，是中国传统医学现代化的确一次飞跃，对过去一些疑难病症，以一种崭新的思维方式，成功创立了基本无创伤、无后遗症并十分安全的针刀“闭合性手术”，让过去一直视为顽固性颈、腰椎疾病得以有效治疗，为中医学的光大走出了一径有益的探索之旅。

“以针刀为前锋，让针刀做出典范，相信一定能够让中国的民族医学走出国门，最终走向世界。”老罗动情地挥了挥手，“民族医学，相信总有一天会发扬光大！”

《健康人报》《城乡统筹》

罗建明：针刀济世显仁爱

将针刀技术，回馈对重庆有贡献的人才；

用仁爱之心，救助更多需要救助的患者；

为造福群众，率先以身作则规范针刀市场……

罗建明：针刀济世显仁爱

在医疗界，有一种神奇的“闭合性手术”——针刀。而在重庆，针刀医学“掌门人”罗建明则是一位闻名遐迩的人物。他的著名，不仅仅因为他技术的精湛，更由于他那一片仁爱的情怀。

直辖十年回馈功臣

“重庆直辖十年了，看到十年来的变化，全市人民无不欢欣鼓舞。我作为重庆的一员，难道不该为我们的重庆做点贡献吗？”罗建明饱含深情地说，“规范针刀市场，让利消费者，让更多的重庆市民能够解决看病难、看病贵的问题，这就是我要做的。”

正是在这样的精神指引下，罗建明推出了一系列优惠措施：凡是退休军人、优秀教师、劳动模范、先进工作者等对重庆有过特殊贡献的患者，在建明针刀研究所进行治疗的，一律半价收费。

“你的诊所里每天都是人满为患，不愁没有病人，推出半价收费不是亏大了？”一位同行表示不解。

“为重庆直辖十周年做点贡献，这是我们每一个重庆人的骄傲，哪来吃亏啦？”罗主任呵呵一笑。

记者在建明针刀研究所了解到，自推出优惠措施以来，来自重庆各地的退伍军人、优秀教师、劳动模范等每天增加了近三成。罗主任告诉记者：“正是由于这些特殊的群体，在平时的工作中忘我工作，更易患上各种颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头无菌性坏死、从骨神经痛、肩周炎等常见疾病，而一旦患病，不仅在经济上难以承受，而且也没法再作贡献了，这岂不是一大损失吗？”

仁心仁术救助贫困

作为一种不开刀的闭合性微创手术疗法，小针刀主要通过松解组织粘连、消除硬结条索、减轻组织压力、改善血液循环、促进炎症消退、加快水肿吸收、解除血管神经卡压，达到消炎镇痛、祛除麻木、恢复功能的目的。

因此，小针刀是一种既便捷又经济的疗法，它于于治疗颈椎病、腰椎间盘突出、股骨头坏死、坐骨神经痛、肩周炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症等疾病有着特殊的效果。

而事实上，在重庆这个自古以来被视为温热之地，据不完全统计，患有这些疾病的在300万人以上，尤其是在广大农村，受各种骨伤病困扰而无钱医治者众多。

“虽然我常常对上门求医的贫困患者予以减免收费，但毕竟这些患者只是少数，还有更多的患者得不到治疗。这是我的一块心病。”罗主任说，如何将针刀发扬光大，让更多的人享受到民族医学的惠泽，这是他作为重庆针刀医学专业委员会主任肩上的责任。

正是这种强烈的责任感，让罗建明有了强烈的紧迫感。他先后不同形式、不同对象的培养学生400余人，同时与针刀技术力量薄弱的医院进行协作。

“到区县，到农村，让针刀技术造福更多的人，这是我现在最高兴做的事儿。”罗建明说，他正在与其他区县医院加强联系合作，要将针刀技术的好处带给更多的人。

规范市场率先垂范

救助贫困，这仅仅是罗建明个人魅力的一种表现，而作为重庆针刀医学的领军人物，罗建明更关心的是整个针刀事业的发展。

“针刀市场由于准入门槛低，导致技术良莠不齐，更为忧心的是，很多从业者收费不规范。”罗建明告诉记者。

“规范，必须从我做起，从现在做起。”罗建明说，只有自己做出了表率，也才在针刀界更有说服力。

于是，建明针刀医学研究所有了新的收费标准：每位患者每个病变部位80元，颈腰椎部位加收20元，最高收费不得超过500元。

“规定收费上限，这是为了让患者放心，同时也给某些乱收费的行为敲起了警钟。”罗建明说，动一刀就要收个千多元，这是非常不正常的现象。让老百姓看得起病，能看好病，这应该是每一个从事针刀医学者最大的愿望。

《健康人报》《城乡统筹》

《针刀医学》在重庆的推广与发展

罗建明

<<针刀医学>>是已故的朱汉章教授经过数十年的潜心研究创造发展的，是医学领域里的一门新兴科学，是中西相结合的重大医学成果,曾获国内“华佗金牌奖”，及三十七届布鲁塞尔国际“尤里卡金奖”。

从76年小针刀疗法的诞生到94年发展成为《针刀医学》至今30多年，从一个简单有效的治疗方法到发展成为一门新兴学科并登上高等学府的大雅之堂；从78年朱汉章教授举办只有20多人并抱着怀疑的眼光参加的学习班，到如今具有近20余万学子的针刀医学队伍，并发展到了47个国家及地区；这是医学发展始上的一大奇迹。这正是针刀医学的四大基本理论和六大组成部分的精髓所在，也正如世界针联主席王雪苔教授指出：“针刀医学是中医现代化的成功典范之一”。我国已故著名中医骨伤泰斗尚天裕教授指出：“针刀医学做为一个医学的新理论体系，它将对世界医学产生多大的影响，还不能盲目的预料，但是它一定会产生影响，这是可以预见的，因为它将西医的开放性手术变成闭合性手术，且有一整套闭合性手术的基础理论和操作技术”。

针刀医学在重庆的起步和发展较全国其他省市稍滞后，据了解2004年前在重庆运用针刀治疗颈肩腰腿痛的医务人员不到10人，并且只能治疗一些四肢的软组织损伤。

于2004年在重庆针灸学会副会长郭剑华教授的倡导和组织下，经重庆针灸学会常务理事会研究决定，成立了重庆针灸学会针刀医学专业委员会，并选举全国针刀医学会常务理事罗建明同志担任首届重庆针刀专委会主任委员。

在重庆市卫生局中医处的关注和针灸学会的指导下，针刀医学在重庆得到了健康有序的发展：于2005年针刀专委会成功的举办了三期针刀医学培训班，先后培训学员约350余人，学员中除初，中级技术职称的医务人员外，还吸引了不少高级职称的专家参加学习。如今重庆从事针刀技术的医生遍布各大小医院及个体诊所，具不完全统计全市针刀医学从业者在500余人左右（参加全国各地培训的在内），其中大部分学员已成为本院的业务骨干，部分也成为科室及院领导。如忠县中医院疼痛科主任陈永亮被选为重庆市“劳动模范”，永川中医院彭勋超医师被选为永川区政协委员等。2005年罗建明被选为常务理事及全国针刀医学会常委。2006年罗建明被选为常务理事兼副秘书长。2008年4月26日罗建明被选为世界中医骨伤联合会第四届理事会理事兼常务副主席。

重庆针刀医学的起步虽滞后，但在市卫生局中医处的支持及针灸学会的指导和帮助下，在针刀专委会全体同仁的共同努力下，重庆针刀医学得到了快速有序的发展。2005年被评为优秀专委会。

针刀医学的发展和推广在全国已逐渐形成规模化，规范化，有序化．如今国有17个省（包括解放军，香港，台湾在内）已成立了针刀专委会，同时制定了各省的收费标准。

我市针刀专委会主任罗建明于2005年开始亲自起草《重庆市针刀医学在临床治疗中的收费标准》的有关事宜，经郭剑华教授以市政协委员的名义作为提案上交至市政协，市人大。经过2年的艰苦努力，于2007年11月15日《重庆针刀治疗收费标准》经市物价局正式批准并发至各大医院。从此重庆针刀医学的发展步入了一个新的历史阶段。

我们有理由相信针刀医学在重庆的推广和发展，有相关部门的支持和针灸学会的指导帮助，以及针刀专委会全体同仁的共同努力，明天会更好！

缅怀良师益友朱汉章先生

针刀，让我的人生更精彩——缅怀良师益友朱汉章先生

罗建明

一个人一生的改变，或许有许许多多的理由。但我的一生，却因针刀而改变，因际遇汉章老师而精彩。

我与汉章老师结识，缘于一封书信。1987年，时任河南省军区鹤壁军分区卫生科长的我，向卫生部写去了一封信，谈到颈腰椎病人没有特殊办法治疗，为什么国家不对其进行研究？颈腰椎病人，多为底层劳动者，作为一名医务工作者，看在眼里，心里非常难受。

1989年，我意外地收到了卫生部的回信，称我反映的问题具体、实际，但大学内目前没有开设相关学科。据说有一位叫朱汉章的医生发明了小针刀技术，对颈腰椎病有独特的疗效，建议到北京一趟。

1990年9月，我来到北京，参加了由汉章老师亲自授课的“针刀疗法第九期学习班”。没想到，就是这一次的学习班经历，从此改变了我一生的命运。

或许是年龄接近的缘故吧，在学习班学习期间，汉章老师对我格外器重，很多问题都是手把手地教，还常常给我开“小灶”，一周时间很快过去了，我怀着依依不舍的心情离开了北京，离开了老师。

从此，我与汉章老师结下了不解之缘。从1990年至1996年的6年间，我与他平均每两个月就要见上一次面，郑州与北京相隔不远，我常常亲自到他的家中去请教不懂的问题，与他共同探讨一些技术上的难题，相互间产生了深厚的感情。

1996年6月，汉章老师到郑州参加全国学会秘书长会议，在我家住了数日之久。听一些老中医讲，老母鸡配人参熬鸡汤，吃了补气，对心脏有好处。我知道汉章老师心脏不好，于是趁他在我家休养期间几乎天天给老师熬鸡汤。汉章老师笑着对我说：“建明呀，你的心脏也不好，要多多注意自己的身体哟，针刀医学要靠你们去发扬光大呀！”

2002年，我参加一个国际学术交流会，路过北京去看老师，他见到我很高兴，硬要让我留在北京，并且说：“你多呆几天吧，趁这个机会一定得用针刀把你那心脏病好好治一治。”可是由于俗务繁忙，我只在朱老师家呆了4天就匆匆离去了。但每隔三差五，朱老师总是要在百忙中抽时间给我来电话，问我的病复发没有，要我好好注意身体。

汉章老师的学术成果令世人称道，但他博大的胸怀却更让我折服。记得在针刀学会里面，有少数学生学到了朱老师的技术后，就把朱老师的学术成果据为已有，在社会上干了许多有损汉章老师声誉的事情，我们得知后都非常气愤，强烈要求将这几个害群之马清理出学会。可汉章老师却语重心长地对我们说：“我的个人荣誉算不了什么，这些学生能走到今天也不容易，我们要以宽容之心对待他们，只要他们能用针刀造福群众就行了。”我听了他这一席话，内心非常震动，对朱老师的崇敬之情油然而生。

而我对朱老师的折服，还在于他那坚韧不拔的品格。朱老师开创了针刀医学这门学科，没有得到外力的任何支持，相反社会上的各种压力却很大，但几十年来，他从来没有为此屈服。记得他在长城医院当院长期间，医院处于崩溃的边缘，他顶着多方压力，用3年的时间，写成了几百万字的传世之作《针刀医学原理》，这种胆量和气魄，无不令人感动。我每每跟中华中医药学会的领导谈及这些的时候，都会禁不住热泪盈眶。

我原本是一名普通的医务工作者，自从学习针刀医学以后，我的追求得以改变，我的人生从此精彩。虽然我读过大学，当过多年的医生，但对于颈腰椎病的认识和治疗却是一筹莫展，学习针刀技术之后，我这个医生才当得心安理得，才成了真正的医生。也正是学会了针刀技术，我的事业才有了腾飞的开始。

从1991年开始，我在河南培养了100多名学生，在当地有了一定的知名度。1998年10月，重庆警备区以引进优秀人才为名将我调回重庆，组建重庆警备区针刀专科医院。在重庆，几年来我以不同的形式培养学生近400名，如今他们中很多已成了各大医院的主力骨干。

2004年10月，重庆针刀专业委员会成立，我被推选为主任委员；2006年11月，重庆市物价局统一了针刀收费标准，重庆针刀市场逐渐向规范、健康、繁荣的方向发展，全年为百万群众解除了痛苦。每当看到这些，我就禁不住想起恩师的谆谆教诲，禁不住忆起恩师对我的殷切期望。

如今，重庆建明针刀研究所已经成立数年，我将沿着恩师未尽之路，将针刀医学发扬光大，让针刀造福群众，造福人类。

《腰椎间盘突出症治疗方法探讨》

罗建明

腰椎间盘突出症的主要症状为腰背腿痛，轻者可给患者生活及工作带来痛苦和困难，重者丧失生活和工作的能力。美国每年因腰腿痛而支付的医疗费和丧失劳动力的补偿费用达500亿美元。显然该病已成了一个社会问题，更是我们治疗学上的一个重要内容。

1、突出的椎间盘机械性压迫和刺激是导致腰背腿痛的主要原因吗？

笔者将1990年至2001年采用针刀治疗的500例经CT和MRI确诊的腰椎间盘突出症患者的治疗结果加以分析，认为突出的间盘压迫和刺激并非是导致腰腿痛的根本原因。

2、腰腿痛是机械性压迫所致还是无菌性炎症或化学物质所致？

传统观点认为，腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的机制，是髓核突出物单纯的机械性压迫腰骶脊神经根所致。可临床事实并非如此。

Crarfin（1991）对神经根性疼痛提出的机械性压迫问题认为，机械性压迫不是致痛的唯一因素，他报道4例有根性痛的患者，未发现与神经根有关的结构有任何改变，根性痛却渐渐缓解。宣蛰人（1976）经椎管探索手术证实髓核突出物压迫神经根引起神经机能障碍，而无硬膜外结缔组织的继发性、无菌性炎症病变者，视不同的压迫程度而出现下肢的麻木或麻痹，临床上并无腰腿痛现象。只有神经根鞘膜外脂肪组织产生无菌性炎症病变，临床上才会出现腰腿痛。也就是说，炎症反应是产生剧烈疼痛直接的重要因素。

椎间盘髓核组织是体内最大的、无血运的封闭结构，间盘突出后纤维环破裂，髓核基质里的酶蛋白β神经根鞘膜具有强烈的化学刺激性，导致椎管内结缔组织炎性反应及局部组织破坏，使内源性疼痛介质释放（如缓激肽、血清素、组织胺、乙酰胆碱、前列腺素E1E2和三烯B4等）。这样在椎管内神经根机械性压迫损害功能障碍之前，产生了较强烈的无菌性炎症反应，其中非神经源性疼痛介质与神经源性疼痛物质均在腰腿痛中起重要的介导作用。

机械性致压因素可以导致神经介导功能障碍，临床上表现为感觉和运动的缺失。神经根无神经外膜，为结缔组织所紧密包裹，外围有鞘膜覆盖。实验证明，神经根营养供应，⑴来自内部血供系统；⑵来自脑脊液。神经根的毛细血管内血浆蛋白向神经内运转少于脊神经节和周围神经，易发生水肿，尤其是严重的腰椎间盘突出患者，压迫导致椎管内静脉瘀血，动静脉短路开放，毛细血管通透性增高，神经根水肿更加明显，6.7Kpa（52mmHg）压迫2分钟，足以引起水肿，继而阻断毛细血管的回流，最终出现神经根营养不良及机能障碍，临床上表现为麻林或麻痹。

据有关报道证实，腰椎间盘突出患者下腰部深层肌（棘肌）中磷脂酸A含量增高。PLA是一种炎性化学致痛物质，除了椎管内炎症反应参与腰椎间盘突出症的神经根性痛的形成外，椎管外软组织损害性炎症反应很可能是引发腰腿痛的重要因素。此种炎症可导致腰腿痛和肌痉挛两个继发性发病因素。

《寰枢椎错位诊疗研究进展》

《世界中医骨科杂志》2005年第一期刊发

罗建明

寰枢椎错位错位综合症，是指枢椎齿状突偏移或前倾，导致寰椎与颈椎不在一个中轴力线上，颈椎上段推曲变直、钩椎关节错缝、椎体旋转；椎动脉因此而扭曲或痉挛，导致基底动脉供血不足、小脑失氧、平衡失调；颈1、2、3神经受刺激而出现头痛，甚至耳鸣、眼花、面瘫；颈上交感神经节受到刺激而致咽喉不适、胸闷、恶心或者失眠、健忘等系列症状体征。

对本症认识还是近几年的事情，既往多将上述症候归类为椎动脉型颈椎病。因为有人认为，寰枢关节不对称，可以有解剖变异，因此，大多数颈椎的X光片都忽略了张口位，未能观察寰枢关节。

我国著名整脊专家韦以宗首先在他主编的《中国骨伤科学词典》，将此病收录①；并在《现代中医骨科学》一书中，明确了本病的诊断依据和诊断分型②。现简介如下：

诊断依据：患者有后枕不适、头晕头痛或偏头痛、方位性眩晕等头面症状，X线片张口位齿状突偏歪或前倾；侧位C1、2、3有成角旋转，颈曲有改变，触诊可摸到侧偏之寰枢（即两风池穴不对称）局部有压痛者。

分型：

1.侧偏型：X线张口位之齿状突偏移，寰枢旋转；侧位片C2、3后成角，颈曲改变不大，颈部活动正常。

2.前倾型：X线片张口位之齿状突前倾，寰枢后倾，出现双边征；侧位颈曲加大，C2、3呈阶梯状改变，颈部活动屈伸受限，旋转尚可。

3.混合型：指前倾与侧偏同时存在。

各家疗法：

潘东华等③报道根据寰枢椎的分型辩证治疗寰枢椎错缝，根据颈椎张口位X线片的改变，把寰枢椎错缝分为侧偏型和前倾型，治疗方法：首先用理筋手法，寰枢椎错缝不宜作布兜牵引，先行膏摩（药熨）、骨空针调压以理筋松筋，3~5天后行整骨。整骨方法：宜辩证施治，侧偏型：术者用左肘提患者下颌（轻提），右拇、食指二指分别置于寰枢两侧（相当于风池穴），行欲合先离手法旋转复位，前倾型：术式同上，但拇指按压第二颈椎棘突，反复2~3次。治疗结果本组67例，均临床治愈，病程最短5天，最长一个月，平均2周，效果显著。作者强调用韦氏桡动脉实验诊断寰枢椎错缝，准确率达100%。

葛冰等④报道不同整骨手法治疗寰枢关节紊乱疗效比较，方法：将52例寰枢关节紊乱的患者随机分成两组，分别采用牵引下郑复手法（27例）与传统的颈椎旋转定位扳法（25例）治疗，观察两组疗效。结果提示牵引下整复手法的疗效优于颈椎旋转定位扳法（P＜0.05）.

骆大富等⑤报道运用仰卧拨伸旋转法治疗寰枢椎错位，方法：患者仰卧位，颈部垫一薄枕，先在颈部施行按、揉、点手法，重点在风池、天柱、哑门、嫛明、肩井等穴位上，使颈部肌肉充分放松，然后去枕，医者一手拇指固定在患者偏歪的横突部，一手拖住下颌，呈纵轴方向边拔伸牵引边旋转，使患者肩部与床沿基本平齐，头颈水平线略低于床的水平面30度，然后逐渐加大旋转角度，先健侧旋至极度，略加力顿挫一下，接着患侧旋至极度，也略用力顿挫一下，若觉手下有移动感或咯噔声响，且患者自觉症状减轻，头颈旋转自如，即表示复位成功。1~2日1次，用5~8次。结果：本组120例，痊愈88例，显效22例，好转7例，无效2例，恶化1例，总有效率97.5%。

姚新苗等⑥运用手法配合中药治疗寰枢椎错缝，方法：手法整复：患者取低座位，颈部自然放松，医者立于患者背后，先以按、揉、推、滚法使颈部周围肌肉充分放松，然后点按两侧风池穴。寰椎向右侧错位者，术者以左前臂环抱患者下颌部，右手托其针部，沿颈椎生理弯曲弧的方向提拉牵引1~3分钟，以不加重原有症状为度，然后右手拇指指腹用力按于患者枢椎棘突，双手交叉用力，常可听到喀嚓声，按枢椎棘突之拇指常可感到有一错位之落空感。接着术者改用右手环抱患者下颌，用左手拇指指腹按住患者寰椎右侧横突，以同样方法向右旋转，术毕，颈部周围行理筋手法，缓解软组织痉挛、粘连。然后X线摄片检查复位情况，不理想者隔日1次。并用基本方，药物组成：生芪30g，当归12g，葛根20g,川芎30g，玄胡10g，天麻15g，钩藤12g，地龙30g，泽泻20g，甘草6g。随症加减：病之初，有明显外伤史加红花、五灵脂；反复发作，病久深入，耗及气血肝肾亏虚者加党参、鸡血藤、杜仲、萸肉。结果：本组87例，痊愈38例，显效28例，有效14例，无效7例。

何宗宝⑦运用颈椎定位斜扳治疗寰椎综合症，方法：于枕部行一指禅推法，揉按风池、风府、天、点拨压痛点以病侧为主。斜扳手法：医生立于患者身后，以左手拇指按顶偏右的棘突，右手握持下颌，使患者头颈部保持略前倾位，两手相对缓缓用力向右上方旋转，此时多感觉拇指下关节移动，并可闻及响声。术后尚未纠正可重复1次头部行五指拿法，请叩法。每日1次，6次为1疗程。配合针灸丝竹空透率谷、风池、外关。结果：观察150例中痊愈120例，有效30例。

廖善军⑧采用针刺为主治疗寰枢关节紊乱症184例，另设西药对照组181例。结果：治疗组临床总有效率98.4%，对照组为30.9%，治疗组疗效明显优于西药组（P＜0.01）

许舜沛等⑨报道针推并治寰枢椎错缝，对19例患者进行了针刺风池（双）、风府、哑门、天柱（双）、后溪（双）等结合枕颌牵旋侧扳复位法治疗。结果治愈13例，占68.4%；有效6例，占31.6%；总有效率100%。认为针刺配合推拿手法治疗本病可活血化瘀、解痉止痛、整复错移，治疗效果显著;同时也强调病愈后应保持坐、卧姿的正确位置，才能巩固疗效，防止复发。

杨友刚等【12】综合国内外文献，对先天性，外伤性和病理性引起的寰枢关节错位进行了综述，认为寰枢椎不稳和脱位临床较常见，易导致上颈髓受压，其临床表现主要有枕颈部症状（如枕颈部疼痛、颈部旋转活动受限）；部分患者有脊髓受压表现（如四肢无力、行走不稳、四肢麻木、疼痛以及感觉过敏、手部精细动作障碍等）和椎动脉型颈椎病的表现（如眩晕、视觉模糊、猝倒）。开口位X线片可明确齿状突的外形、齿状突与寰枢侧快间距是否对称，颈椎侧位片主要测量寰齿间距（ADI），正常成人为3mm，如大于此值，可诊断为寰枢关节不稳或脱位。寰枢椎不稳和脱位手术方法有寰枢椎植骨融合术，钢丝固定术，椎扳夹内固定术，关节突螺钉内固定术和寰枢椎椎弓根螺钉固定术，单纯寰枢椎植骨融合术，齿状突螺钉内固定术，经枢椎椎体寰椎侧块螺钉固定术，经口咽前路寰枢椎钢板内固定术。

杨氏同时也指出各种手术方式都存在弊端，也未达到完全理想的生理要求。即单纯的减压和复位不能纠正寰枢关节不稳，而内固定虽然能稳定寰枢关节，但又丧失了寰枢关节的运动功能，导致术后病人头颈活动特别是旋转活动明显受限，从而继发上下关节退变和不稳。而且寰枢椎解剂结构特殊、毗邻结构复杂、周围有重要神经和血管，手术难度大、风险高。

手法治疗注意问题：

寰枢椎错位手法需十分谨慎。特别施行旋转法或斜扳法，需特别注意，否则易引起寰椎或齿状突骨折、脱位，并发延髓损伤，轻者高位截瘫，重者可致死亡。已有报道运用斜扳法导致寰椎脱位致高位截瘫及死亡，齿状突骨折5例报告【10 11】。因此，在世界骨联制订的“中国整脊法治疗规范”中，明确对寰枢椎错位慎用旋转法，对颈椎病禁用斜扳法【12】，这是本症的诊疗过程中的经验教训。所以，临床医师在治疗本症应用手法时，需注意治疗的规范。

参考文献：

1.韦以宗，中国骨伤科学词典，北京：中国中医药出版社，2001：576

2.韦以宗，现代中医骨科医学，背景：中国中医药出版社，2004：806-809

3.潘东华，韦春德等，寰枢椎错缝诊断分型和辩证施治。世界中医骨伤科杂志，2001,2（3）77-78

4.葛冰，金益，王耀，潘崇海。不同整骨手法治疗寰枢关节紊乱疗效比较。上海中医药杂志，，2000,34（11）30-31

5.骆大富，伍先光。仰卧拨伸旋转法治疗寰枢椎错位120例疗效观察。按摩与引导，2000,16（6）39

6.姚新苗，高宏。手法配合中药治疗寰枢椎错缝临床分析。中国骨伤，2002,15（5）309

7.何宗宝。颈椎定位斜扳治疗寰椎综合症150例初探。针刺研究，1998,23（3）208

8.廖善军。针刺为主治疗寰枢关节紊乱症184例疗效观察。中国针灸，2000,20（11）655-656

9.许舜沛，柴铁劬。针推并治寰枢椎错缝19例临床观察。心中医，2001,33（5）42-43

10. 淡宇武，强力斜扳致高位截瘫一例报导，按摩与导引，1992,1（43）

11.吴道贵等，推拿按摩致齿状突骨折4例，中国骨伤，1994年增刊

12.杨友刚，权正学。寰枢椎不稳和脱位的诊治进展[J]。颈腰痛杂志，2005,26（3）：230-232。

13.中国接骨法整脊法治疗诊疗规范标准，中国中医药报，2004,8,9

男，广西钟山人。1982年12月毕业于广西医学院医疗系，1985年考入广西医学院儿科血液专业研究生，1988年获医学硕士学位后一直在广西医科大学第一附院儿科从事临床、教学和科研工作，2003年曾到英国帝国理工学院医学校Hammersmith医院血液科进修。现任广西医科大学儿科医学专业教授、主任医师、硕士及博士研究生导师，《广西医学》杂志编委，广西药品不良反应监测中心专家咨询委员会成员。

从事儿科医疗、教学、科研21年，专长儿童血液系统疾病及肿瘤疾病，科研方向：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的检测和溶血机制，科研成果：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶试纸的研制和应用，已在10多省推广使用20多万例，获97年度广西科技进步贰等奖和广西医药卫生科技进步贰等奖，98年获首届广西优秀青年科技创业奖荣誉称号。主要论文：《血红蛋白H病复合葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的临床和试验诊断探讨 中华血液学 1991;12(11):578》;《红细胞平均血红蛋白浓度对高铁血红蛋白还原试验的影响 中华血液学杂志 1992;13(10):547》；《高铁血红蛋白还原试验的再改进 中华血液学杂志 1998;19(10):548》；《试纸法测定孕产妇和新生儿的G-6-PD活性 中国小儿血液 1996；(2):75》；《G-6-PD试纸的特点和应用 中国小儿血液 1998；(3):134》。