老年忧郁症

更新时间:2022-12-13 17:54

老年忧郁症是十分常见的抑郁症,近年来的老龄化加快,老年忧郁症更加变得常见。不过由于隐匿型忧郁症常因躯体症状颇似神经官能症而误诊。

疾病简介

老年忧郁症是十分常见的抑郁症,在临床上,老年忧郁症有两种情况,一种是在老年期阶段首次发病的忧郁症;另一种情况是在青壮年期就有过忧郁发作,到老年期,又再次复发的抑郁症,不管是属于哪一种,老年忧郁症都有着许多老年期的特点。老年忧郁症不仅在专科(心理科、精神科)门诊,还在各大综合医院的门诊以及住院病房中都十分多见,可以说已成为21世纪的时尚疾病了。

症状表现

1、 自卑感

患者会表现的疑心重重,感觉身边的人都看不起他、讨厌他,甚至鄙视他,这种怀疑感与精神分裂症的怀疑感不一样,它原发于情绪障碍,是由情绪低落而产生的。

2、 思维活动受限

老人大脑反应迟钝,总是称自己变笨了,生活中简单的问题有时不能自己独立解决,并因此增加了已存在的自卑感。

3、 反复往自我贬低与谴责

患者认为自己什么都做不好,把芝麻大点的事想象成为不可饶恕的错误,感觉谁都对不起,内心不断责备自己。

4、 情绪不稳易激动

有的患者会无故表现出焦虑、烦躁不安等症状,因而会长吁短叹或捶足顿胸;有的患者则是因为受到外界刺激发脾气。

5、 失眠

失眠是老年忧郁症的一大典型症状,以早醒为主要特征。凌晨醒后情绪非常低落,对于寂即将到来的白天及如何度过非常苦恼。

6、 全身性酸痛乏力

这是这类精神疾病的躯体表现,主要体现在穿衣、走路、吃饭等简单的日常活动上,由于全身酸痛乏力,患病老人需要下很大决心,费很大气力才能完成。

7、专家提醒

老年忧郁症症状严重的老人为摆脱痛苦会出现自杀行为,自杀时间常为凌晨,自杀行为也往往是经过周密计划的,所以家人一定要看护好患者,并帮他们选择专业的医院进行治疗。

预防及调理

第一、预防危险因素,采取干扰措施

由于老年忧郁症的发生与社会心理因素(独处、孤独)有非常重要的关系,因此预防要尽可能减少老人的孤独感及与社会隔绝感,增强其自我价值观念。具体措施有:鼓励老人多参加集体活动,多与人沟通交流;儿女应尽量与老人同住,改善和协调好包括家庭成员在内的人际关系,让亲友、邻居多关注老人生活,支持老人进行喜爱活动;鼓励老人参加一些力所能及的劳动,培养多种爱好等;由于老人对陌生环境适应度差,因此还应避免或减少住所的搬迁次数。

第二、加强心理治疗与社会支持

老年忧郁症的预防工作不仅包括防止疾病出现,还包括防止疾病复发,所以对于病情稳定的忧郁症患者应为其介绍卫生常识,进行多种形式的心理治疗,帮助患病老人正视疾病,正确对待自己,注重良好性格的培养,并树立正确的人生观、价值观。其次不要对老人造成不必要的精神刺激,帮助老人正确对待和处理各种不利因素。

药物治疗

1、清火泄胆 柔肝和志法

此法适用于肝胆火郁之证。多因性情刚戾,情遇不遂,屈无所伸,怒无所泄,气机怫郁,升发不及,郁而化热,肝火鼓躁,火热扰胆,胆府不宁。本症病在肝胆,情志变异,情绪亢奋,临床以烦躁 易怒,两胁窜痛,焦虑不安,失眠,不知饥,消瘦。舌红,苔黄,脉弦滑。临床常用栀子豉汤合酸 枣仁汤加白芍、龙胆草、琥珀粉,以清肝泻火,透解郁热,柔肝养阴。

2、化痰醒神健脾调肝法

此法适用于痰浊内生,迷蒙清窍之症。多发于性格内向,忧思气结,肝郁乘脾,脾失健运,湿聚为痰,痰气交阻,阻滞清阳,蒙闭清窍;痰郁化热,痰热扰心,神明不爽。病在肝、脾,伤及心、脑, 病变特征为思维混乱、迟钝。临床以神思恍惚,精神抑郁,咽中异物感,强迫观念,自罪自责或厌 世轻生。舌胖苔腻脉滑为主要症候,可用涤痰汤合半夏厚朴汤远志、陈皮、柴胡

3、补益心脾养肝益志法

适用于心脾两虚,清窍失荣症。多因思虑过度,劳役过极,心脾两伤,气血不足致心肝血虚,心神失养,气虚脾弱,阳气不振。本症病在心、脾、肝。病变特征为性格变异,思维呈偏执状态。临床以表情淡漠,情趣欲望减退,疑病妄想;心悸,恐惧,面色白,头晕无力。舌淡苔薄,脉沉细或细弱。归脾合芍药甘草汤化裁

4、滋阴潜阳抑肝明志法

适用于阴阳失于平秘,心神不定之症。素常阴虚火旺或阳盛之体,遇意外刺激,气机逆乱,致阴虚于下,阳越于上,阴阳失治,痰火随阳越于上,扰乱清空,精神失守。本症病在心、肝、脑,病变特征为思维游离,跳跃,临床从情绪亢奋,妄见妄闻,焦虑,多疑,对周围人和物持有敌意。舌红苔黄或黄燥,脉象躁动为主要症候。若久不愈,可续发汗出,烘热,奔豚气冲,惊惕肉。需用百合 知母、百合地黄及甘麦大枣汤加白芍、青龙齿、活磁石等。

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