更新时间:2023-11-10 12:28
即“耳廓”,外耳的一部分,是收集声波的装置。它的大部以弹性软骨为支架,覆以皮肤。皮下组织较少而紧密,富含血管神经,耳郭下端的下垂部分,无软骨,仅由皮肤、结缔组织和脂肪构成,叫做耳垂。耳郭借韧带、耳郭肌、软骨和皮肤等附着于头颅两侧。耳郭的前外侧面凸凹不平,其向前卷曲的游离缘名为耳轮,以耳轮脚起于外耳门的上方。耳轮前方,与其平行的弓状隆起叫对耳轮,两者之间的凹沟名为耳舟。对耳轮上端分叉为对耳轮(上、下)脚。脚间的凹陷称为三角窝。对耳轮前方的深凹名为耳甲,它被耳轮脚分为上部较小的耳甲艇和下部较大的耳甲腔。耳甲腔通入外耳门。外耳门前方的小结节名耳屏,对耳轮前下端的突起叫做对耳屏。耳屏与对耳屏之间的凹陷名为屏间切迹;耳屏与耳轮脚之间的凹陷是耳前切迹。耳郭的后内侧面稍膨隆,表面的凹陷和隆起与前外侧面的隆起和凹陷略相对应。耳郭后内侧面的皮下组织稍疏松,皮肤的移动性较前外侧面者为大。耳郭的外部形态为中医耳针定位的标志。
外耳包括耳郭、外耳道和鼓膜三部。
外耳道是自耳甲腔深处的外耳门向内侧延伸到鼓膜的弯曲管道,可把耳郭收集的声波传导至鼓膜,方向是先向内前上,转向内后上,再转向内前下;在成人长约2.5~3.5cm。因鼓膜位置倾斜,故外耳道的前下壁(3.1cm)较后上壁(2.5cm)为长。外耳道的外侧1/3以外耳道软骨为基础,为软骨性外耳道,内侧2/3以骨为基础,为骨性外耳道。两者交界处较狭窄;狭窄处距外耳门约2cm,外耳道最狭窄处称为峡,有阻止异物进入外耳道侵害鼓膜的作用。外耳道软骨和耳郭软骨相连续,临床上检查鼓膜时,将耳郭向上后提起,可使外耳道变直,便于观察。婴幼儿骨性外耳道发育未全,软骨性外耳道的底与顶靠近呈裂隙状,且朝向内前下方,检查鼓膜时,须将耳郭拉向下,耳屏牵向前。外耳道的皮肤薄,与软骨膜及骨膜紧密相连。软骨性外耳道的皮肤富有毛囊、皮脂腺及耵聍腺,是疖肿的易发部位之一。耳毛及耵聍具有防虫、防尘、防水和保持空气温暖的作用。外耳道四壁与一些重要结构毗邻:前壁内侧部接颞下颌关节;前壁外侧部和下壁与腮腺为邻。骨性外耳道上壁接颅中窝;后壁与乳突小房为邻。外耳道最深部上方邻接鼓室上隐窝;后上分邻接乳突窦。这些毗邻关系与疾病的蔓延及手术入路的选择有关。
鼓膜为卵圆形珠白色有光泽的半透明膜。长径约9~10mm,宽径约8~9mm,厚约0.1mm,介于外耳与中耳之间,周边大部附着于鼓沟。鼓膜外侧面呈浅凹形,朝向前外下方,与外耳道成45°~50°角。小儿的鼓膜近圆形。与外耳道所成角度更锐。鼓膜中心凹点正色条纹。称为锤纹,是鼓膜内侧面锤骨柄的映相。锤纹上端的突出点叫做锤凸,由锤骨外侧突压成。自锤凸向前有锤骨前襞,向后有锤骨后襞。两襞将鼓膜分为较小的上份,即松弛部和下方较大的紧张部。检查鼓膜时,可见鼓膜脐的前下方有一三角形的反光区,称为光锥。鼓膜由三层组织构成,外层为表皮层,与外耳道皮肤相延续;中层为纤维层,松弛部缺乏此层,故较薄弱;内层为粘膜层,与鼓室粘膜相延续。