a)中度黄疸;

b)脾脏肿大;

c)病程在四周以上。

急性重度中毒性肝病

在上述临床表现基础上，出现下列情况之一者，可诊断为急性重度中毒性肝病:

a)肝性脑病;

b)明显黄疸;

c)出现腹水;

d)肝肾综合征;

e)凝血酶原时间延长在正常值的一倍以上，伴有出血倾向者。

慢性中毒性肝病

慢性轻度中毒性肝病

出现乏力、食欲减退、恶心、上腹饱胀或肝区疼痛等症状;肝脏肿大、质软或柔韧、有压痛，慢性中毒性肝病初筛肝功能试验或复筛肝功能试验异常。

慢性中度中毒性肝病

具有下列表现之一者，可诊断为慢性中度中毒性肝病:

a)上述症状较严重，肝脏有逐渐缓慢性肿大或质地变硬趋向，伴有明显压痛;

b)乏力及胃肠道症状较明显，血清转氨酶活性、γ-谷氨酰转肽酶或γ-球蛋白筹反复异常或持续升高;

c)具有慢性轻度中毒性肝病的临床表现，伴有脾脏肿大。

慢性重度中毒性肝病

在慢性中度中毒的基础上，具有下列表现之一者，可诊断为慢性重度中毒性肝病;

a)肝硬化;

b)伴有较明显的肾脏损害;

c)血清白蛋白持续降低。

药物性肝损伤的临床特点和病变程度可有较大区别，通常分为急性和慢性两种。急性药物性肝损伤包括急性肝炎型、肝内胆汁淤积型、急性脂肪肝型和混合型等。以急性肝炎型最多见，临床诊断有一定的难度。一方面它所引发的临床表现与病毒性肝炎表现没有太大区别，也可出现乏力、食欲不振、肝区不适等；肝功能异常与病毒性肝炎患者相比也无特殊之处。另一方面，因我国人群中乙肝表面抗原〔HBsAg)携带率很高，这些携带者一旦发生药物性肝损伤常常被诊断为乙型肝炎。因此，对肝损伤患者，如忽略了伤肝药物史的询问，则非常容易漏诊或误诊。

急性中毒性肝病

a)病因治疗

及早进行病因治疗，如应用络合剂、特效解毒剂或血液净化疗法等。

b)对症及支持治疗

卧床休息，给予富含维生素、易消化的清淡饮食;静注或静滴葡萄糖、维生素C等;适当选用治疗急性肝脏疾病的中西药物;针对全身及其他系统损害情况，予以其他合理的治疗。

c)急性重度中毒性肝病

重点是针对肝脏损害进行治疗，防治其并发症，采取相应的积极措施，阻断肝细胞坏死，促进肝细胞再生，争取早日恢复;可应用糖皮质激素，根据病情及时调整剂量及疗程，严密观察，预防各种副作用，特别注意上消化道出血;其他治疗可参照暴发性肝衰竭的抢救治疗方案进行。

慢性中毒性肝病

a)诊断一且明确，应予休息，尽可能住院治疗。

b)根据病情制订治疗方案，早期以休息为主，病情好转后，可适当活动，逐渐恢复正常生活规律;宜选择易于消化的饮食，保证必需营养;禁止饮酒，禁用可引起肝脏损害的药物。

c)对症及支持治疗十分重要，适当中、西药物治疗，避免滥用。

d)对致病毒物有特效药物治疗指征者，可按病情有计划地应用。

急性轻度中毒性肝病治愈后，一般应暂时调离原工作;急性中度中毒性肝病治愈后，一般不应从事肝脏毒物作业;急性重度中毒性肝病治愈后，不宜再从事毒物作业。

急性期后仍有明显症状或肝功能试验未恢复者，可根据病情，予以休息及治疗，并做好随访工作。

慢性中毒性肝病观察对象每2-3月复查一次，必要时可做复筛肝功能试验或其他检查，应尽早明确诊断。在观察期可给予必要的处理。

慢性轻度中毒性肝病治愈后，一般应调离肝脏毒物作业。

慢性中度中毒性肝病治愈后，一般应调离有毒有害作业。

慢性重度中毒性肝病，应予较长期的休息，经治疗和休息，如病情明显好转，健康状况允许，可适当参加不接触有害因素的轻工作。