包括性传播感染、蛲虫和细菌或真菌菌感染等。真菌感染最多，占肛门瘙痒症的15%。

股癣是由真菌感染所致，有传染性，直接或间接接触都可传染，常见于腹股沟或臀部，可蔓延至肛周，表现为环状或半环状红斑、丘疹，覆有鳞屑。

性传播疾病可能会引起肛门瘙痒。

金黄色葡萄球菌、棒状菌属感染等可能导致持续时间较长的肛门瘙痒。

脚趾、腹股沟等位置皮肤的感染可引起肛周继发感染等。

接触性皮炎可能导致红斑、皮肤鳞屑等，可能是由肥皂、湿纸巾、卫生纸染料等清洁产品中的化学物质致敏引起。

肛周湿疹：主要表现为肛周瘙痒、刺痛或灼痛，若反复搔抓，可造成肛周皮损。

酒精、奶制品、花生、香料等食物，可能与皮肤瘙痒有关。如果是由食物引起，避免摄入这些食物，可在14天内缓解瘙痒症状。

食物可能会导致大便稀疏、大便次数增加，反复擦拭容易增加粪便渗漏或肛门创伤，从而引起肛门瘙痒。

任何同时存在的肛门疾病有可能会引起或加剧瘙痒症状。

52%左右的肛门瘙痒症患者有肛门直肠疾病，其中痔疮是最常见的疾病，功能型肠功能障碍可能会加重括约肌功能障碍和粪便渗漏。

55%左右的肛门瘙痒症患者出现牛皮癣症状，提示肛门瘙痒可能是由这些皮肤病引起。

局部使用强效糖皮质激素，可能会导致皮肤变薄、急性皮炎等情况，停药后可能出现皮肤瘙痒等反弹症状。

一些口服药物也可能导致肛门瘙痒，如泻药、秋水仙碱、奎尼丁、薄荷油和某些抗生素等。这些药物可能对肛门周围皮肤有直接或间接刺激作用，使肛门粪便渗漏增加。

穿着不散热、不吸汗的衣服，潮热和汗水可能会加剧瘙痒症状。

使用含生物酶的清洁剂后的残留物，也可能导致瘙痒症状出现。

糖尿病、肝脏疾病、白血病、淋巴瘤、肾衰竭、缺铁性贫血、甲状腺功能亢进、肛门肿瘤等疾病，可能引起肛门瘙痒。

焦虑、压力等情绪可能引起瘙痒感觉。另外，肛门瘙痒症可能是抑郁或心理障碍的表现。

肛门瘙痒症在全球范围内都有一定的发病率，尤其是在老年人和孕妇中更为常见。

男女均可患肛门瘙痒症，但在不同的研究中，有些研究发现女性更容易患病，有些研究则认为男性更容易患病。

肛门瘙痒症在各个年龄段均有发病的可能，但在老年人中更为常见。

肛门瘙痒症在不同的地域都有一定的发病率，但在一些发展中国家的农村地区，因卫生条件较差，发病率可能较高。

总的来说，肛门瘙痒症的发病率并不是很高，但在一些特定的人群中更为常见，如老年人、孕妇等。

肛门瘙痒症以肛门及其周围皮肤剧烈瘙痒为主要临床表现，瘙痒可能是暂时性的也可能是持久性的。患者肛门皮肤可能伴随着发红，灼热和疼痛。

瘙痒

常局限于肛门周围，可蔓延至阴囊或臀沟两侧。瘙痒多为阵发性，常在夜间、安静、情绪变化、摄入辛辣食物、湿热时加重。严重者瘙痒剧烈难以忍受，影响睡眠和工作。

疼痛

若因剧烈搔抓导致皮肤破损，可有灼痛感。

肛门及其周围皮肤变化

症状轻者肛门皮肤外观正常或有轻度红斑，严重者肛门皮肤呈现灰白色或淡白色浸润，皱褶处肥厚。

患者因不断搔抓肛门皮肤，可出现继发性皮损，表现为条状抓痕、辐射状皲裂、红斑、结痂或溃疡，时间长者肛周皮肤增厚而呈苔藓样变、色素沉着。

肛门瘙痒严重者，应首先考虑到皮肤科就诊；有痔疮、肛裂等基础疾病者，需到肛肠科进行诊治；伴有糖尿病、甲状腺功能亢进者，可到内分泌科就诊。

医生可能询问以下问题来了解病史：

接下来，医生会检查肛门及周围有无皮肤损害。如果怀疑是蛲虫感染，则会进行相关检测。

如果诊断不明或治疗无效时，则可能进行结肠镜检查等以排除肿瘤原因所致的瘙痒。

直肠指诊

直肠指诊可以确定肛门、直肠有无病变和病变的性质。

便常规

怀疑有肠道寄生虫者，可做便常规检查。

尿常规或血糖

用于检查有无糖尿病。

结肠镜检查

如果诊断存在疑问或治疗无效时，医生可能建议行结肠镜检查等以排除肿瘤所致的瘙痒。

皮肤变态实验

可用于检查皮肤对食物和真菌等有无敏感反应。

积极查明病因，进行恰当治疗。

以局部治疗为主，包括外洗制剂、局部外抹药膏。继发性患者需进行全身性或局部疾病的治疗，如糖尿病、痔疮等。瘙痒严重者可同时口服抗组胺类药物。保守治疗无效时，可进行局部手术，如肛门神经末梢切断术、皮肤切除缝合术等。

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

患者可在医生指导下使用以下药物。

外用药物治疗

口服药物治疗

抗组胺药、镇静安眠药、三环类抗抑郁药（如多塞平或阿米替林）：可改善晚间睡眠。

抗癫痫和抗焦虑药物：如加巴喷丁和普瑞巴林，对部分患者有效。

药物注射封闭疗法

将药物注射到皮下或皮内，破坏感觉神经，使局部感觉减退，症状消失。但是严重瘙痒患者可以复发，需再次注射治疗。注射后患者常发生不同程度的感觉性肛门失禁和括约肌功能不良，可自行恢复。

常用药物有95%酒精或3%普鲁卡因，也可用0.2%亚甲蓝溶液。泼尼松龙或地塞米松也可作为局部封闭疗法的药物。

适应证

肛门瘙痒症经保守治疗效果不佳，且反复发作者；肛周皮损不明显者。

禁忌证

肛周有感染性皮肤病或者肛周皮肤有破损、渗液、结痂等不宜手术。

手术方法

肛周神经末梢切断术

医生会对患者进行麻醉，在肛门两侧，距肛门缘一定的距离处做半圆形切口。然后显露出肌纤维，将感觉神经末梢完全切断，并使两侧伤口相同。再将准备的特殊材料和切口进行缝合。术后患者会被控制排便3~4天。

瘙痒皮肤切除缝合术

麻醉后医生会沿肛门缘由前向后行新月形切除皮肤，然后缝合伤口。对侧采用同一方法切除。

其他

包括皮瓣移植法、肛周皮下分离法、叶状皮肤切除术等。

在辨清证属寒热虚实的基础上，分别采取清热利湿、养血润燥、健脾益气的方法。内服的同时外用草药熏洗。

内治

外治

用生地榆、马齿苋煎汤湿敷肛门局部。

蛇床子、苦参、川椒、艾叶、明矾加水，煮沸后静置降温，坐浴熏洗局部。

物理疗法

可用红外线、紫外线照射肛周患处，或采用X线、同位素32磷贴敷等方法。

其他

淀粉浴、矿泉浴有一定疗效。

肛门瘙痒症大多数情况下可通过护理或治疗缓解，但迁延为慢性病者，不仅需要长期服药护理、保持良好的生活卫生习惯，还需注重心理干预。

继发性肛门瘙痒症有明显致病原因，容易治疗；原发性肛门瘙痒症不易治愈，常复发。

肛门瘙痒症严重者瘙痒难忍，影响日常生活。若病情反复发作，患者可能出现焦虑和睡眠障碍。

继发性皮损

因搔抓可继发性皮损，如肛门皱襞肥厚增生、浸渍、苔藓样变、湿疹样变、色素沉着。

继发感染

过度搔抓可引起局部皮肤破损，引发继发感染，局部红肿、疼痛、流脓等。

焦虑抑郁

持续不能缓解的瘙痒不适，可影响正常工作和生活，反复发作可引起焦虑抑郁状态。

预防肛门瘙痒症的措施包括保持肛门皮肤清洁、凉爽和干燥，避免接触致敏物或刺激物，积极治疗基础疾病等。

早在古代，人们就已经对肛门瘙痒症有所了解，古代医书中已经有对肛门瘙痒症的描述和治疗方法。

在中世纪，肛门瘙痒症被认为是一种罕见的症状，通常被误解为其他疾病的表现。治疗方法也相对简单，通常是采用一些植物药物或局部外用药物来缓解症状。

随着医学的进步和人们对健康的重视，对肛门瘙痒症的认识逐渐加深。现代医学通过进一步的研究和临床实践，已经对肛门瘙痒症的病因和治疗有了更深入的了解。除了药物治疗，现代医学还能通过手术和其他治疗方法来解决肛门瘙痒症。

福建省三明市第一医院选取2021年1月-2022年6月入院的60例肛门瘙痒症患者为观察对象，对比中药熏蒸坐浴与亚甲蓝皮下注射治疗肛门瘙痒症的疗效，结论为中药熏蒸坐浴治疗肛门瘙痒症的疗效优于亚甲蓝皮下注射，可进一步缓解患者症状，减少其复发风险，提升生活质量。

2024年1月，新疆生产建设兵团奎屯中医院试验研究发现，美兰肛门皮下组织神经阻滞离断术治疗肛门瘙痒症临床疗效肯定，值得临床推广应用。

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