更新时间：2023-06-14 20:04
肝切除术是将肝脏的局部性病变，包括肝肿瘤、肝外伤、肝脓肿、肝内胆管结石、肝囊肿等，应用外科技术，施行肝段、肝叶及半肝切除，而保留足以维持功能的正常肝组织。肝脏具有丰富血流，手术中有效地控制出血是肝切除成功的关键。依据控制肝出血的方法分为规则性和非规则性两类。肝切除术式有：肝楔形切除术、肝部分切除术、肝叶切除术、半肝切除术、中肝叶切除术和肝二叶切除术等。肝切除术后常见并发症有：出血、肝功能衰竭、胆汁瘘、感染等。术后积极预防和正确处理并发症是降低手术死亡率的重要环节。
（1）详细询问病史和对患者进行全面系统的体检。
（2）肝功能检查。
（3）根据术前检查结果和对患者全身情况及肝功能检查所做的全面估价。
（4）对血浆蛋白低者，应补充适量血浆或白蛋白。
（5）术前1～2天内给予抗生素治疗。
（6）术前1天备好皮肤，术晨置胃管。
（7）根据肝切除范围备好全血。
肝脏恶性肿瘤，肝脏良性肿瘤，肝内胆管结石、肝外伤、肝脓肿、肝囊肿、肝包虫病等。
1.伴合并菌血症，感染性休克时。
2.晚期病例。
3.不能耐受手术者。
手术大体步骤：①选择合适的切口。②根据病变部位、大小，充分游离肝周围的韧带。③钝性切开肝实质。④肝断面缝合。⑤断面以大网膜覆盖，下方放置引流。
出血、肝功能衰竭、膈下感染、胆汁瘘、胸腔积液等。
1.按腹部大手术及麻醉后处理。
2.术后2～3天内禁食，胃肠减压，术后24小时内给氧吸入。
3.继续使用抗生素，以防感染。
4.在禁食期间每日输给葡萄糖液和生理盐水，保持水和电解质及酸碱平衡。
5.每日肌注或静脉滴注维生素B、C和K。
6.对切除半肝以上或合并肝硬化者，除术后积极加强保肝治疗外，术后2周内应适量补充血浆和白蛋白。
7.保持腹腔引流通畅。
8.术后适当给予镇痛药，并鼓励患者咳痰及早期活动。
9.术后8～10天拆除皮肤切口缝线。
出院后应定期复查，包括肝功能和B超检查。肝癌患者术后应长期坚持保肝和药物抗癌治疗。术后每3个月复查肝功能、B超、AFP及甲胎蛋白异质体，可以早期发现复发灶，并得到及时处理。
术后2～3天内禁食，肠功能恢复后，进低脂肪、高糖、高维生素饮食。先进流质饮食，以后逐步改为半流质饮食。