消化道出血

更新时间:2024-10-28 20:37

消化道出血是临床常见症候群,可由多种疾病所致。上消化道出血是指十二指肠悬韧带(Treitz韧带,译为屈氏韧带)以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。

病因

消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起,也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。

临床表现

根据出血部位及出血量、出血速度不同,临床表现各异。

检查

1.常规实验室检查:包括血尿便常规、粪隐血(便潜血)、肝肾功能、凝血功能等。

2.内镜检查:依据原发病及出血部位不同,选择胃镜(食管镜)、十二指肠镜、小肠镜胶囊内镜结肠镜以明确病因及出血部位。

3.X线钡剂检查:仅适用于慢性出血且出血部位不明确;或急性大量出血已停止且病情稳定的患者的病因诊断

4.血管造影:通过数字剪影技术,血管内注入造影剂观察造影剂外溢的部位。

5.放射性核素显像:近年应用放射性核素显像检查法来发现活动性出血的部位。其方法是静脉注射锝胶体后作腹部扫描以探测标记物,从血管外溢的证据,可初步判定出血部位。

6.其他:根据原发疾病的需要,可以选择CTMRI、CT仿真小肠、结肠造影等协助诊断。

治疗

根据原发疾病不同、出血量及速度不同,治疗原则各异。

预防

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