更新时间：2023-01-29 16:46
由肩胛骨肩峰关节面与锁骨肩峰端关节面构成。关节囊较松弛，附着于关节面的周缘，另有连接于肩胛骨喙突与锁骨下面的喙锁韧带（斜方韧带、锥状韧带）加固。肩锁关节属平面关节，可做各方向的微动运动。
肩锁关节是一个微动关节，骨性结构由锁骨远端、肩峰内侧面及喙突三部分组成。锁骨(clavicle)呈“～”形弯曲，位于胸廓的前上方。内侧2/3凸向前，呈三棱形，外侧1/3凸向后，呈扁平形。
Bachoura等研究发现，锁骨围绕2条反曲线构建，使锁骨能够抵抗压力。第一条曲线为内侧前凸，直径为锁骨长度的一半以上。第二条曲线向后凸，半径刚刚超过内侧曲线的一半，平均36 mm∶66 mm。男性的两个半径较大，左侧的内侧半径较大，这解释了为什么左侧锁骨通常比右侧长。肩峰是肩胛冈向外侧延伸的扁平突起，与锁骨外侧端相连接。喙突为肩胛骨上缘外侧向前的指状突起。肩锁关节关节面大多由外上向内下倾斜，呈10°～55°。关节两端由纤维软骨盘及透明软骨包围，软骨盘形状为圆形，厚度很薄。关节面最初覆盖透明软骨，后来成为成年早期的纤维软骨。关节内存在关节内纤维软骨膜，尺寸和形状各异，直到成年中期。肩锁关节软骨盘为半月板同系物，有学者已经证明，随着年龄的增长，这种半月板同系物经历快速退化，直到它在40年后不再起作用，它在联合中的实际功能是微不足道的。
一个健康的肩锁关节在负荷下可以在前、后、上方向上进行6.00 mm的平移。肩锁关节周围韧带，包括关节内韧带和关节外韧带。关节内韧带即肩锁韧带，关节外韧带包括喙锁韧带和喙肩韧带。肩锁关节的稳定性主要依赖静态稳定结构以及动力稳定结构，静态稳定结构主要是喙锁韧带(包括锥状韧带和斜方韧带)、关节囊及喙肩韧带、肩锁韧带；动力稳定结构主要是三角肌及斜方肌的腱性附着部分。
1、肩锁韧带
成人肩锁关节前后径平均为19.00 mm，上下径为9.00 mm。肩锁韧带连接肩峰与锁骨，肩锁韧带可分为上、下、前、后关节囊韧带，Salter等研究发现，其中肩锁韧带上束比下束更结实，肩锁韧带厚度为2.00～5.50 mm，可以限制肩锁关节水平方向的运动。
2、喙锁韧带
喙锁韧带是连接锁骨与喙突的韧带复合体，包括后内侧部分的锥状韧带和前外侧的斜方韧带，两条韧带呈V型结构，起着悬吊肩锁关节的作用。何鸿陶和陈云丰指出，锥状韧带呈锥形从喙突基底内侧螺旋上升到锁骨外1/3的中下方，防止肩锁关节向上、向前或螺旋移位；斜方韧带从喙突基底前外侧伸展到锁骨的外下方，防止肩锁关节向后、旋转移动。锥状韧带由喙突到锁骨呈垂直位置，而斜方韧带呈横向位置，两条韧带构成垂直关系，它们之间的间隙由滑囊填充。
3、喙肩韧带
喙肩韧带连接喙突与肩峰，起自喙突外侧缘，止于肩峰的前内侧部，与关节囊纤维紧密相贴在一起。其形状可分为四边形、Y形和V形。
肩锁关节位于肩胛骨肩峰端和锁骨远端的微动关节。由关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带等维持关节的稳定性。前后方向的稳定性通过肩锁韧带维持，垂直方向的稳定性由喙锁韧带提供。在肩关节外展90°时，肩锁关节所受的应力为人体质量的2倍，因此当肩锁关节脱位时，会严重影响了整个上肢的功能。
肩锁关节脱位的最主要原因是直接暴力，肩关节处于内收位直接着地，暴力将肩峰向下向内推挤，如果没有发生锁骨远端骨折，那么首先肩锁关节囊会损伤破裂，然后力量传导至喙锁韧带，发生喙锁韧带损伤或断裂。如果暴力足够强大，延锁骨继续传导，三角肌和斜方肌在锁骨的抵止点将会撕脱，造成锁骨的完全脱位。因而整个上肢失去锁骨与肩胛骨的悬吊，造成上肢下垂。
凡是存在肩部外伤的患者，都应该考虑肩锁关节脱位。急性肩锁关节脱位时会发现患肢内收，并用健侧肢体托住患侧肘部以减轻肩部疼痛。触诊发现肩锁关节区域存在局部疼痛、肿胀，严重者可以触及脱位的锁骨远端。
X线检查是对肩锁关节脱位进行诊断和分类的首选方式。Zanca位检查(X线机球管向头侧倾斜15°)可以准确地显露肩锁关节。鉴别Ⅱ型损伤和Ⅲ型损伤可以采用应力位X线片，患侧腕部悬吊10磅的重物，拍摄双侧肩锁关节的X线片。当然，MRI检查可以更加直观地发现肩锁韧带与喙锁韧带是否发生断裂。
肩锁关节完全脱位，若外固定不能维持其对位者，多采用手术切开复位内固定。
1、克氏针钢丝张力带 克氏针钢丝张力带应用较早，操作简单、创伤小、费用低，但易发生松动或断裂，克氏针发生移位；克氏针会经过并破坏关节面，造成创伤性关节炎；限制了肩锁关节的微动，造成肩锁关节疼痛。Stucken等回顾了采用克氏针张力带治疗肩锁关节脱位的疗效，患者满意率不超过50%。因此，临床已经很少有医疗机构采用克氏针张力带治疗肩锁关节脱位。
2、喙锁韧带重建术 喙锁韧带是稳定肩锁关节的最重要结构，据文献报道的喙锁韧带重建术已超过60种。主要包括喙锁间固定、韧带移位重建、自体或异体肌腱移植重建、人工材料重建等。
1971年Cadenat首先采用转移喙肩韧带的方式重建喙锁韧带，1972年Weaver和Dunn也报告了该技术，他们通过切除锁骨远端以及将喙肩韧带转移至锁骨远端的方式重建喙锁韧带。近期Alentorn－Geli等在切取喙肩韧带肩峰端时保留肩峰端的骨片，然后将骨片与锁骨固定，从而使韧带与锁骨坚强愈合。
Thomas等将带有喙突骨块的联合腱转移至锁骨治疗肩锁关节脱位，属于肩锁关节的动态固定，符合生物力学要求。但Saccomanno认为，应用该技术治疗肩锁关节脱位，后期容易导致肩锁关节骨性关节炎，因此建议术中最好同时采用锁骨远端切除，避免肩锁关节炎的发生。但是实际上，锁骨远端切除术主要用于治疗慢性肩锁关节炎的患者。
喙锁间固定包括Bosworth螺钉固定、钛缆等。Bosworth螺钉可使喙锁韧带无张力愈合，创伤小，相对简单，但是不符合肩锁关节的生物力学，易造成螺钉断裂或松动，因而应用不多。
3、钩钢板固定 近年来在国内，钩钢板成为治疗肩锁关节脱位的常用方法，冯磊等采用AO钩钢板联合聚酯缝线治疗肩锁关节脱位，术后患肢功能恢复良好，满意率较高。但有许多学者指出，术后肩部疼痛和钢板取出后脱位复发是最常见的并发症。Chen等报告术后肩部的疼痛发生率可达25.5%。其他并发症还包括肩峰撞击、肩关节活动受限、锁骨肩峰骨吸收和钢板断裂等。因而钩钢板的目的是临时固定，维持复位的效果，但需要在术后6～12个月内取出，放置时间过久会导致上述相应的并发症。
4、关节镜技术 随着肩关节镜技术的发展，越来越多的学者试图采用微创的方式治疗肩锁关节脱位，并在很大程度上取得了满意的疗效。Salzmann在关节镜下应用双股缝合技术治疗肩锁关节脱位，随访发现满意率高达98%。Pan等在肩关节镜下采用Endobutton重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位，发现此方法创伤小，有利于关节囊及韧带的修复以及瘢痕化，并允许肩锁关节可在一定范围内微动，符合生物力学的要求，效果满意。潘昭勋等对比关节镜下及切开直视下治疗肩锁关节脱位效果，发现关节镜下手术具有创伤小、患者满意率较高、术后恢复快等优势，而且术后的力学强度并不亚于切开手术。总体来看，关节镜的优点在于减少软组织损伤和皮肤、伤口的并发症，患者可早期恢复日常生活。