更新时间:2023-05-30 07:12
又称“细支气管癌”。为原发性肺癌组织学分类的类型之一。发病率最低,女性较多见。起源于肺泡前的细支气管上皮细胞。癌细胞沿细支气管向肺泡管和肺泡壁生长,但不侵犯细胞间隔。癌细胞容易脱落随痰液咳出,也可经支气管播散到其他肺叶内,形成癌灶;淋巴和血行转移都较晚发生。
病因尚不明确。有人认为是多中心性发展的癌肿,亦有人认为是支气管播散的癌肿。细支气管肺泡癌分为三种类型:弥漫型、结节型和浸润型,临床工作中以弥漫型多见。临床症状有胸痛、顽固性咳嗽、呼吸困难、痰液量多而呈黏稠泡沫状,易误诊为肺转移癌。
弥漫型肺泡细胞癌需与粟粒型肺结核鉴别,后者病灶直径较小,多为1~2mm,且大小一致,分布均匀,密度相同;尚需与肺转移灶鉴别,对有肺外肿瘤病史的应首先想到转移瘤,其病灶可大可小,轮廓相当整齐,分布于两肺中下部,病灶无支气管充气征;亦需与尘肺鉴别,但其有职业病史,除弥漫性结节状病灶外,肺纹理明显增多紊乱,交织成网状,肺门影增大,甚至出现壳状钙化。此外,需与肺真菌病、肺寄生虫病、结节病相鉴别。
浸润型肺泡细胞癌病变与肺炎渗出性病变相似,但后者改变快,经过有效治疗后,短期内明显吸收消失。
为两肺弥漫、大小不一的结节影,轮廓模糊,细如粟粒,粗的可似腺泡样结节,一般在肺门周围较多地密集,8%~10%病例可伴有血胸。有时可表现如小叶性肺炎样浸润粗大斑片影(直径1~2cm),边缘模糊。肺泡细胞癌有时亦可表现为巨大球状肿块影,边缘呈分叶状,直径大小为2~6cm,类似周围型肺癌。
临床呈现结节型或弥漫型。对放射治疗或化学疗法都不敏感。预后较差。