更新时间:2023-12-09 10:31
肿胀麻醉(TumescentAnesthesia),又称肿胀技术(Tumescenttechnique),是一种局部麻醉方法。
肿胀麻醉最早由Klein在1987年提出,又称“超量灌注麻醉”,即将大量含肾上腺及利多卡因的溶液灌注到皮下,使皮下组织及其结构产生水肿、细胞组织间隙分离、压迫微小血管使之闭锁,由此达到局部麻醉止痛、止血及分离组织的作用。
肿胀麻醉可以作为单独的局部麻醉方式,也可以在全麻或区域阻滞麻醉时合并使用。
肿胀麻醉自1987年被首先提出后,进行了大量的研究和完善,近10年来在世界范围内得到广泛的应用,尤其是用于吸脂手术,目前已成为脂肪抽吸术不可或缺的组成部分。
基本成分:肾上腺素,利多卡因,生理盐水,有时还加入碳酸氢钠、地塞米松等。
肿胀麻醉液配方中,加入肾上腺素的目的是使皮下小血管收缩,减少出血,减慢局部麻醉药的吸收,延长麻醉时效,减少渗出等;加入碳酸氢钠是为了中和肿胀液的PH值,减轻酸性物质注射时的不适,缓冲利多卡因的酸度,可减轻局部麻醉溶液的刺痛感,增加利多卡因的作用时间;加入糖皮质激素(如地塞米松)是为了增加皮肤耐受缺血的能力,降低组织基础代谢或增加代谢产物利用率,并能抗炎,调理中性粒细胞功能状态,防止白细胞在组织中过度浸润。
在1000ml生理盐水中加入2%利多卡因20~50ml、肾上腺素1mg、5%碳酸氢钠5~20ml。最后利多卡因的浓度是0.05%~0.1%,肾上腺素液的浓度是1:200万~1:100万。有人把此量作为一个单位看待。一般认为最大用量可达4个单位.
肿胀麻醉的主要优点:
1、安全性高,组织损伤轻;失血少,术中一般无需输血
2、止痛效果好,术中基本无痛,麻醉时效长
3、术后感觉良好,恢复快
3、可以单独作为一种麻醉使用而不需要全麻或阻滞麻醉,从而可避免全身麻醉或其他麻醉的风险
4、不需要由专业麻醉师来实施,可完全由手术医生独立完成,尤其适合在中小型的美容整形专业机构应用。
然而,应用大量的局麻药仍存在产生毒副作用的潜在危险,以及手术部位间断性疼痛和各种操作诱发受术者产生应激反应等弊端。