胃潴留

更新时间:2023-11-27 17:51

胃潴留或称胃排空延迟是指胃内容物积贮而未及时排空。凡呕吐出4~6小时以前摄入的食物,或空腹8小时以上,胃内残留量>200ml者,表示有胃潴留存在。本病分为器质性与功能性两种,前者包括消化性溃疡所致的幽门梗阻,及胃窦部及邻近器官的原发或继发的肿瘤压迫、阻塞所致的幽门梗阻。

病因

功能性胃潴留多由于胃张力缺乏所致。此外,胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍、中枢神经系疾病、糖尿病所致的神经病变,及迷走神经切断术等均可引起本病。尿毒症酸中毒、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、剧烈疼痛、严重贫血及抗精神病药物抗胆碱能药物的应用也可致本病。

临床表现

呕吐为本病的主要表现,日夜均可发生,一天1至数次。呕吐物常为宿食,一般不含胆汁。上腹饱胀和疼痛亦多见。腹痛可为钝痛、绞痛或烧灼痛。呕吐后症状可暂时获得缓解。急性患者可致脱水和电解质代谢紊乱;慢性患者则可有营养不良和体重减轻。严重或长期呕吐者,因胃酸钾离子的大量丢失,可引起碱中毒,并致手足抽搦。

体格检查可见脱水表现,上腹部膨隆,中上腹压痛并伴振水声。见到胃型,且有自左向右的胃蠕动波增强者,多提示胃出口处阻塞;如只见到胃型而无蠕动波则提示为胃张力缺乏。

检查

1.血液检查

可见不同程度的贫血低蛋白血症低钾血症低钙血症血气分析检查提示酸碱平衡紊乱,部分患者可有尿素氮升高。

2.胃肠X线检查

X线下提示钡剂在4小时后仍存留50%,或6小时后仍未排空。

3.超声波

胃肠超声波可见上腹或左上腹部可探及囊实性包块,即胃型,内为无回声区,有漂浮光点及光团,随体位向重力低位移动,下胃管抽吸后,包块亦随之缩小。

4.胃镜检查

胃镜下可见大量的滞留物。

5.胃管吸收

胃管可吸出4小时前摄入的食物。

诊断

如有呕吐宿食、空腹时腹部有振水声者,即胃潴留。进食4小时后,可从胃管自胃腔抽出食物则获证实。

胃肠钡餐检查时,钡剂在4小时后仍存留50%,或6小时后仍未排空,均为本症之佐证。应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别。前者胃蠕动增加,后者胃张力降低,胃蠕动减少。

鉴别诊断

应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别。前者胃蠕动增加,后者胃张力降低,胃蠕动少。

并发症

可见不同程度的贫血、低白蛋白血症电解质与酸碱平衡紊乱和肾前性氮质血症等。

治疗

1.一般治疗

给予少渣饮食,补充维生素和微量元素

2.纠正水、电解质与酸碱失衡

3.对症治疗

给予促进胃动力药物,如:胃复安吗丁啉舒丽启能等。

4.其他

积极治疗原发病,若为梗阻所致,必要时手术治疗

免责声明
隐私政策
用户协议
目录 22
0{{catalogNumber[index]}}. {{item.title}}
{{item.title}}