胆囊积水

更新时间:2023-09-21 11:01

病因

1.一般由胆石阻塞胆囊管所导致。

2.胆囊颈部肿瘤导致梗阻也可引起胆囊积水。

临床表现

临床症状同慢性胆囊炎,可有腹胀、右上腹不适、钝痛、食欲缺乏、厌油腻食物等,但程度较轻或无症状。体检时可触及胆囊肿大,肿块活动度大,压痛轻。

检查

1.超声检查

超声检查显示胆囊积液。

2.静脉胆管造影

静脉胆管造影显示肝外胆管,但造影剂未进入胆囊内。

诊断

1.临床表现

临床症状同慢性胆囊炎,症状较轻或无症状。体检时可触及胆囊肿大,肿块活动性较大,压痛较轻。

2.辅助检查

根据超声检查及静脉胆管造影可做出诊断。

鉴别诊断

胆囊积水需要与肾盂积水做鉴别诊断。

1.肾盂积水

右手按右上腹部,左手在腰部轻柔、均匀地向上推,反复多次,右手可有“肿块”向上顶的感觉。

2.胆囊积水

胆囊积水则没有上述肾盂积水的现象。

治疗

1.对于身体虚弱或病情较严重患者,可经胆囊管逆行插入鼻-胆囊引流管。待患者临床症状改善后,再择期进行胆囊切除术或体外冲击波碎石术,以消除症状及避免发生感染、积脓。

2.对于伴有意识障碍患者,可予胆囊内置放支架。

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