更新时间：2023-09-15 20:06
胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤，原发性胆管癌较少见，占普通尸检的0.01%～0.46%，肿瘤病人尸检的2%胆道手术的0.3%～1.8%。在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5～5倍，日本的资料则胆管癌多于胆囊癌男女之比约为1.5～3.0。发病年龄多为50～70岁，但也可见于年轻人。
主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常如胆红素和碱性磷酸酶的增高等
B超检查：反复仔细的B超检查可显示扩张的胆管梗阻的部位甚至肿瘤胆管癌的超声像可呈肿块型条索状突起型及血栓状肝内胆管癌常呈肿块或条索状肝门部癌常为条索状下部胆管癌常为突起型肝门部血栓状声像可能是肝门癌胆囊癌或转移癌由于胆管扩张发生在黄疸之前B超具有诊断早期胆管癌的价值
PTC：是诊断胆管癌的主要方法它能显示胆管癌的位置和范围确诊率可达94%～100%
CT：胆管癌的CT基本表现⑦显示为胆管癌之近端胆管明显扩张接近肿瘤的胆
管壁增厚于增强扫描时胆管更清晰可被强化管腔呈不规划的缩窄变形一般可发现软组织密度的肿瘤影其CT值为50Hu增强扫描时被强化CT值为60～80Hu②肿瘤多数沿胆管壁浸润性生长胆管壁增厚边缘欠清晰增强扫描时可被强化而易显示呈息肉状或结节状向管腔内生长结节为软组织密度③肿瘤向腔处浸润扩展管壁边缘模糊常侵犯胆囊肝脏毗邻的血管及淋巴组织而呈不均密度软组织影形态不规整组织结构模糊界限不清
ERCP：可直接观察十二指肠乳头造影能显示梗阻远端胆管
血管造影：血管造影术可较好地判定胆管癌能否被切除
细胞学检查：在PTCD基础上扩大窦道插入纤维胆道镜可直接观察并钳取肿块活检行PTC或PTCD可抽取胆汁行细胞学检查