胆管囊肿

更新时间:2023-10-03 07:27

胆管囊肿是疾病名称,常于10岁前儿童期发病,女性多见。常见症状有黄疽、呕吐、发热等。

临床表现

胆管囊肿(choledochal cyst )常于10 岁前儿童期发病,女性多见,以腹痛、黄疽、呕吐、发热、腹部包块为主要临床表现。

病因

囊肿癌变率为2 . 5 %一26 % ,随年龄增大而增高。其发生原因可能:① 如果囊肿未切除,胰液不断向囊内反流,造成胆管膜炎症、溃疡、上皮化生、以致癌变。② 由于囊内胆汁淤积和细菌感染,使局部次级胆酸呈高浓度,也可导致胆管上皮化生和癌变。

胆总管囊肿的病因可能有3 个:

① 先天性总胆管壁薄弱,包括发育不全性憩室、先天性张力低下、发育过程中胆管上皮增生不均匀(即Yotsuyanagi 学说)。

② 胆总管远端梗阻,包括胆总管先天性狭窄,胆管上皮持续性阻塞,括约肌部位神经肌肉不协调。

③ 胰胆管合流异常(Pancreaticobiliary Maljuction , PBM ) ,胰液反流入胆总管,胰酶被胆汁激活,引起胆总管炎症和压力增高,进而引起胆总管扩张

手术方式

胆管囊肿宜将胆管囊肿切除,然后行肝门部胆管一空肠Roux 一en 一Y 吻合,或间置一段空肠、行肝门部胆管与十二指肠吻合术。如果囊肿壁与其后方的肝门静脉粘连严重、切除困难时,也可将后壁残留,但必须将囊肿猫膜剥除,然后于肝左、右管分叉处切断,将肝管猫膜与空肠翻膜吻合。uI 型胆管囊肿,可行手术或内镜下括约肌成形。V 型胆管囊肿(即Caroli 病)手术治疗效果较差,如果囊肿局限,可行肝叶切除术,或行囊肿空肠吻合术,严重者只能行肝移植术。

术后并发症

单纯做囊肿一肠道吻合术后,容易发生复发性胆管炎、吻合口狭窄、胆总管或肝内胆管结石、囊肿壁癌变等,再手术率高达70 %左右。

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