更新时间:2023-05-15 20:20
胸外心脏按摩法是指进行心脏按摩要使患者仰卧在硬板或平地上。
抢求者用一手按在患者胸骨的下半段,另一手压在该手背上,伸直肘关节,借助身体的重量和肩臂部肌肉的力量,有节奏地,带有冲击性地向脊柱方向压迫胸骨,使胸骨及相连的肋软骨下陷5厘米,然后快速松开,每分钟按压100次,按摩时不可用力过大,以免引起肋骨骨折。少年儿童的胸廓比较单薄,只用一个手掌用力就可以了。胸外心脏按摩不能有效地进行气体交换,因此要同时配合口对口人工呼吸。口对口人工呼吸与胸外心脏按摩的频率之比应保持2比30。(完)
胸外心脏按摩是发生心跳骤停时,借助外力挤压心脏和胸腔排送血液,以形成暂时的人工循环的方法。有效的心脏挤压和口对口人工呼吸能使生命的重要器官,其中最重要的是大脑,在相当长的时间内不致发生不可逆性改变。赢得这一段时间,便有可能争取到更完善的复苏条件,显著提高病人成活的可能性。但是应注意,对于心包填塞、张力性气胸、新鲜的肋骨骨折以及心瓣膜置换的病人,不应采用胸外心脏按摩。
(1)叩击心前区促使心脏复跳:一旦发现病人心跳骤停,立即使病人仰卧于坚硬的木板或水泥地面上,绝不可在柔软有弹性的床上进行心前区叩击和胸外心脏按摩。去除其过厚的衣物,救护者右手握拳,拳心向下,快速从20一30厘米的高度猛击患者心前区胸骨体下1/3处,连续叩击2—3次,若病人颈动脉出现搏动,说明心脏复苏有效。若无效,则立即进行胸外心脏按摩。
(2)胸外心脏按压:使病人仰卧于硬木板上,救助者跪在患者身旁,用一手掌根部放在患者胸骨体的中下1/3交界处,另一手重叠于前一手的手背上,两肘伸直,借操作者的体重、肘及臂力,快速、有节奏地垂直向下按压病人胸骨,施压的力量应足以使胸骨下沉3—4厘米,然后迅速解除重压,使其胸骨靠弹性自行复位,如此反复进行,每分钟80次左右。在胸外心脏按压的整个过程中必须注意:按压位置必须准确,手掌不能离开病人胸壁,以保正动作的连贯性和弹性;按压的力量大小应依伤员的身体、胸廓情况而定。身强力壮胸肌发达者按压力量可适当增大;对于呼吸,心跳停止的儿童用双指按压的力度即可;老年人骨质较脆,一旦用力过大容易导致骨折发生,所以按压时要倍加小心;每次向下按压时间较短,只占一个按压周期的l/3,放松时间应占2/3;有呼吸停止者应同时进行人工呼吸,否则单纯心脏按压很难奏效;按压有效时必须坚持不懈,绝不可半途而废。
a.在快速按压时,颈动脉处可触及搏动。
b.按压后病人面色、口唇、甲床及皮肤等色泽变红。
c.按压后病人扩大的瞳孔变小。
d.按压后病人的呼吸改善或出现自主呼吸。