脑动脉瘤夹

更新时间:2023-09-08 23:17

脑动脉瘤夹是一种由特种合金制成的用于夹闭脑动脉瘤瘤蒂或载瘤动脉,以达到杜绝或减少动脉瘤破裂的目的,也可以在血管吻合术中用于暂时阻断脑血管血流的医用小夹子。

原理

脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出,若脑动脉瘤处于重要的位置会压迫脑干,出现头痛、眼肌麻痹、偏瘫等症状。而且脑动脉瘤有扩张趋势,容易发生破裂出血。是颅内血管病变中常见危险性极高的疾病,是发生蛛网膜下腔出血的最常见的因素之一。脑动脉瘤夹就是用于治疗这种疾患的手术器械之一。脑动脉瘤夹闭术是在显微镜技术操作下,用动脉瘤夹将动脉瘤的蒂部夹闭,中止动脉瘤与载瘤血管的血运,或夹闭已出血的动脉瘤使之干缩,使病人症状减轻或消除的一种颅部手术。此外,动脉瘤夹也可用于血管畸型部位的夹闭及血管吻合术的暂时夹闭以便手术吻合血管。

发展历史

结构组成

1.工作夹紧部分

为防止夹紧血管后夹子滑动,夹子两叶片应很好地啮合,瘤夹叶片内侧做成正方形花纹起到各个方向防止滑移的功能。同时圆弧形边缘保证光滑无毛刺,不会对血管和周围组织造成创伤。

2.钳口部分

两钳口交错,以便叶片张开时移动,为避免磨损留下微粒,钳口接触表面要求粗糙度较高。

3.细钢丝

装于两孔中,防止叶片张开或夹闭时往后错开。

4.弹性部分

用配套的夹持钳夹往该部位,闭合夹持钳使叶片张开。

适应证

前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、大脑中动脉瘤、颈内动脉分叉部动脉瘤等。

临床应用

后交通动脉的起始部是颅内动脉瘤常见的部位,可以根据动脉瘤颈占据载瘤动脉的多少,将动脉瘤分为三种:

1. 分叉型: 瘤颈同时占据颈内动脉和后交通动脉者,选择合适弯曲度的动脉瘤夹,如下图所示。

2. 颈内动脉型: 瘤颈仅占据颈内动脉,瘤颈近端位于后交通动脉起始部后缘者,动脉夹以弯型为主,部分应用成角度跨血管或枪型,如下图所示。

3. 后交通动脉型: 瘤颈仅位于后交通动脉,近端与或不与颈内动脉外下壁相邻者,动脉瘤夹选用弯型和直型,如下图所示。

动脉瘤夹的选择需要根据动脉瘤的位置、大小、瘤颈壁结构(硬化、钙化)、瘤囊内是否有血栓、钙化以及瘤囊上的重要分支血管等因素选择合适的动脉夹。

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