更新时间:2024-07-05 13:09
脑血管栓塞(脑血栓)最常见的病因是动脉粥样硬化,糖尿病,高血脂症和高血压等可加速它的发展。
常常被用于动脉瘤或动静脉血管畸形,在脑血管中常见,有时动脉瘤和动静脉血管畸形同时出现。
栓塞系统是用来封闭血管内的比较薄弱或者膨出的部分,栓塞的目的是减少治疗血管的血流量和血压,防止血管破裂造成出血。常用的栓塞系统有弹簧圈和液态栓塞。医生们在治疗栓塞时首先在股动脉插入导管,然后通过导管注入液态物质(进入体内后在目的部位凝固)或者放入线圈。
弹簧圈治疗脑动脉瘤是近年来发展的新技术。当它用来治疗未破裂动脉瘤时,可以防止动脉瘤破裂造成脑出血;用它来治疗已经破裂的动脉瘤是为了防止其再次破裂和血管痉挛。弹簧圈是用钛合金等记忆性金属制成。
弹簧圈置入方法:在X-ray线引导下,在大腿动脉插入一根导管,通过导管在动脉瘤部位放入一根用人造材料制成的丝状物,细丝通过导管释放在动脉瘤部位盘成一团,导管撤出,弹簧圈从而达到栓塞动脉瘤的作用。
用特殊注射器沿着细小的导管注射用液态快速凝固的物质,同样可以达到封堵动脉瘤的作用,可以防止动脉瘤的破裂。快速凝固的丙烯酸、硅橡胶颗粒或其他可以通过微导管的小颗粒曾用来作为栓塞动脉瘤。液态封堵系统还可以用来封堵畸形的动静脉(见下面图)。
随着材料科学的不断发展,新型材料不断被人们应用到脑血管瘤的治疗当中,现在最常见的是以氰基丙烯酸丁酯为基本材料的液态栓塞系统。
最近研发的ONYX的新的液态栓塞系统由乙烯和醇类的聚合物(EVOH)和二甲基亚砜(DMSO)组成栓塞材料,其中DMSO是溶剂。用来对脑血管瘤的病灶部位进行封堵,效果很好。
以ONYX栓塞系统为例介绍一下液态栓塞系统是如何治疗动脉瘤:
1. 将Onyx小瓶70 ℃放置5分钟(图一),然后摇晃Onyx小瓶至少20分钟(图二),将Onyx混合器调设至8(0.8ml)。混合后加热至少5分钟待用(图三)。
2. 准备为患者行股动脉穿刺,插入球囊导管在动脉瘤颈部建立一个桥梁,通过动脉瘤流入区插入微导管。(图四、图五)
3. 用注射器通过微导管缓慢注射造影剂,确保球囊膨胀,球囊扩张以确保动脉瘤颈建立一个桥梁(图六)。
4. 用预先准备好DMSO用注射器注射填满死腔。
5. 开始注射Onyx,用Onyx填满大部分的导管,这时DMSO将从微导管中排出。(图七)
6. 慢慢注射Onyx,直至通过血管造影术确定已把死腔填满(图八、图九、图十)。
7.撤出微导管(图十一),然后气囊放气,最后撤出导管(图十二)。
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