更新时间:2024-09-02 09:49
是坐骨神经的两大终支之一,由腰4~5和骶1~2脊神经前支的纤维组成。自坐骨神经分出后,沿股二头肌内侧缘行向外下,绕腓骨颈穿腓骨长肌近侧端达腓骨颈前面,分为腓浅和腓深神经。其肌支支配小腿肌外侧群,前群及足背肌;皮支布于小腿外侧面、足背和趾背的皮肤。
腓总神经自腘窝上角由坐骨神经分出后,沿股二头肌内侧缘向外下行,约1/3情况为该肌所覆盖。以后腓总神经越过腓肠肌外侧头的后面,位于股二头肌腱与腓肠肌腱外侧缘之间的凹陷中,在该处直接与膝关节纤维关节囊相贴。腓总神经腓骨头后面并绕过腓骨颈,与骨膜紧相贴近以后进入腓肠肌上、中,在该处分为腓浅、深神经。
1腓浅神经:在腓骨长、短肌和趾长伸肌之间下行,发出肌支支配腓骨长、短肌。其主干行向下,在小腿下部穿出深筋膜。分为内侧、外侧皮支,分布于小腿内侧,足背及除趾与第2趾毗邻缘以外的各趾皮肤。
2腓深神经:于腓骨长肌上部深面,在腓总神经绕过腓骨头处发出,继穿过腓骨长肌,在趾长伸肌与胫骨前肌之间,与胫前动脉一起在小腿骨间膜前面下降至踝关节前方,它沿途分支支配胫骨前肌、趾长伸肌、长伸肌和第三腓骨肌,并发关节支至踝关节。深神经在踝关节前方分为二终支:外侧支在趾短伸肌深面,支配短伸肌、趾短伸肌、骨间背侧肌及附近小关节;内侧支,沿足背动脉外侧行向前至第1跖骨间隙,分布于第1跖间隙背面皮肤;腓肠外侧皮神经,与腓肠内侧皮神经合并为腓肠神经。
腓总神经的体表投影:自腘窝上角画线至腓骨头,即代表腓总神经的行程。
腓总神经亦称腓神经或腘外神经,来自第4、5腰神经和第1、2骶神经前支的后股。离开坐骨神经后,沿股二头肌深面行经腘窝外缘至腓骨小头处,然后绕过腓骨颈外侧,进入腓骨长肌,转向小腿前侧,在此肌内分成腓浅和腓深两神经。腓浅神经以感觉为主,在腓骨长肌和腓骨之间沿肌间隔下行,在分支支配腓骨长肌和腓骨短肌后,走向足的背侧,分布于足背皮肤。腓深神经又名胫前神经,以运动为主,自腓骨颈外侧转向前侧至小腿伸肌并分支支配之,如胫前肌、长伸肌、腓骨第三肌,其终末支支配趾短伸肌和第1及第2趾近足背的皮肤。
腓总神经损伤较为多见。在绕经腓骨颈时,因较为表浅,尤易损伤。常见原因为:①局部压迫,如骨折脱位,不适当的石膏或夹板固定等。②缺血,可由止血带或其他原因的长时间缺血引起。③牵拉伤等。在膝以上则属坐骨神经损伤的一部分。
随损伤平面不同而出现症状与体征。小腿伸肌常萎缩,患足呈下垂内翻状,不能外展、外翻。足和足趾不能背屈,步行时需高举患足。足背及小腿外侧皮肤感觉丧失。
闭合损伤多用保守疗法,并应用支具防止足下垂。手术修复的效果不够满意。对于后期不能修复的神经损伤,可酌情考虑作肌腱转位、三关节融合术或穿矫形鞋。