膜迷路积水

更新时间:2024-04-15 17:52

美尼尔氏病是组织病理学以上膜迷路积水为主所引起的疾病。其主要症状是发作性眩晕,波动性耳聋耳鸣,耳内胀满感。法国医生Meniere于1961年首次详细描述了症状及病理解剖结果,因此而命名。本病多见于成年人,发病率近年来似有增多。一般为单耳发病,两耳同时发病者较少,据称不超过10%。

临床表现

1.突发性旋转性眩晕,同时伴恶心,呕吐、面色苍白等植物神经反射症状。

2.耳鸣;起初为持续性低音调吹风声或流水声,久之转为高音调的蝉鸣声或气笛声。

3.耳聋:一般为单侧,偶呈双侧性,耳聋眩晕发作时加重,间歇期好转,呈波动性。听力损害程度随发作次数而增加。

4.耳胀满感。

5.鼓膜正常,音叉试验一侧呈感音性聋。

诊断鉴别

诊断依据

1.反复发作的旋转性眩晕,持续20分钟至数小时。常伴平衡障碍,恶心,重时呕吐。

无意识丧失。可见水平或水平旋转型眼震。至少发作两次以上才可做诊断依据。

2.至少一次纯音听力呈感音神经性聋,早期低频下降,听力波动,随病情进展,听力损失逐渐加重。可出现重振现象。

3.间歇性或持续性耳鸣眩晕发作前后多有变化。

4.耳胀满感。

5.排除其他疾病引起的眩晕。如位置性眩晕前庭神经元炎药物中毒性眩晕,突发性聋伴眩晕,椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。

6.甘油试验,重振试验可呈阳性,有条件建议加ENG,EcochG及ABR检测为依据

疾病治疗

治疗原则

1.保守治疗:一般采用以调节植物神经功能(镇静剂),改善内耳微循环(血管扩张药),解除迷路积水为主要目的的综合治疗,发作期应卧床休息,选用高蛋白,高维生素、低脂肪、低盐饮食。症状缓解后应逐渐下床活动。

2.手术治疗:眩晕发作频繁、剧烈,保守治疗无效,耳鸣耳聋严重者,可考虑手术治疗。手术方法较多,一般具有一定的破坏性,应慎重选用破坏性较小者。常用的有内淋巴引流术,迷路破坏术,耳蜗和前庭神经部分或完全切除术等。

用药原则

发作时以基本药物A为主。间歇期可服用维生素B1、B6、谷维素、ATP等。发作期有条件应做系统治疗,直至缓解。

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