更新时间：2024-09-16 14:55
髌骨（patella），俗称膝盖骨，是股四头肌肌腱中形成的一块籽骨，也是全身最大的籽骨，呈扁粟状，位于皮下，容易摸到，该骨上宽为底，尖向下，前面粗糙，后面光滑；能上、下、左、右移动，对膝关节起保护作用髌骨后面光滑覆有软骨与股骨髌面相接，前面粗糙，有股四头肌肌腱通过。
1、髌骨与股骨相关节，参与组成膝关节。它集中股四头肌各方向的牵引力，再通过髌韧带止于胫骨结节，有效地完成股四头肌的伸膝动作。
2、髌骨主要作用为：传导并增强股四头肌的作用；协助维持膝关节的稳定，保护膝关节，并在膝关节伸直过程中起滑车作用。
3、髌骨生物学特点表现：髌骨伸膝装置的中间结构，能够把股四头肌产生的拉力传向髌腱；髌骨增加对膝关节屈伸轴点的杠杆力臂，使股四头肌的力矩增大。髌骨位置表浅，外力直接打击可造成粉碎性骨折；间接暴力而引起横形骨折。在髌骨骨折时，受股四头肌的牵拉，骨折端容易产生移位。髌骨骨折属关节内骨折。
人体股骨（大腿骨）和髌骨（膝盖骨）
在髌骨正位片上，髌骨重叠于股骨下端的松质内，呈尖端向下的“粟子”形致密影。因其皮质极薄不能显示出致密的边缘。在侧位片上，髌骨位于股骨髁前方，呈不规整的长方形，其后上角和前下角比较尖锐；髌骨前缘皮质比较致密清晰，后缘皮质较淡，显示出对应股骨髁的关节面，有时还可分出内、外关节面。髌骨内部骨质稀疏，有时可见前后横行的骨小梁。
1、髌骨骨折是临床常见的一种骨折类型，其发生率较高，约占全部骨折的10%。常由于直接暴力、间接暴力和混合性暴力所致，骨折后主要使伸膝活动受到显著影响，因为在伸膝活动中髌骨通过杠杆作用能使股四头肌力量提高约30%。临床治疗髌骨骨折的方法不甚枚举，主要分为保守和手术治疗两大类，不论何种治疗方法，髌骨骨折后应尽量恢复关节面的平整，因为髌骨与股骨内外髁的前方形成髌股关节，这样可以减少创伤性髌股关节炎的发生，防止膝关节屈曲挛缩等。但各种方法均存在一定的缺点，如果处理不当可以造成骨折不愈合、关节炎粘连、创伤性关节炎、骨感染等并发症，因此在髌骨骨折的治疗过程中需将术者的专业技能、临床经验同患者的主观意愿有机的结合起来，只有这样才可为髌骨骨折治疗拟定最佳的治疗方案。
2、A、非手术治疗：适用于Ⅰ型髌骨骨折。该类型骨折由于无移位或移位不明显、髌骨关节面移位<2mm，或虽有移位，但骨折位于髌骨下极未涉及关节面，经过早期功能锻炼的模造，并不一定会发生创伤性关节炎，比如经典的手法复位长腿石膏托外固定疗法，既减轻了对患者的再次创伤，也使膝关节结构的破坏降到最低。但长期的石膏外固定容易造成皮肤受压破损，且使膝关节僵硬，导致后期关节屈伸活动度明显下降，膝关节功能的丢失。
B、手术治疗：适用于Ⅱ型、Ⅲ型髌骨骨折。此二型骨折影响到髌骨的关节面，日后创伤性关节炎的风险极大，手术治疗较保守治疗疗效显著。钢丝、钛缆环扎内固定，张力带内固定，镍钛聚髌器内固定，Cable-Pin内固定系统，髌骨复位固定器，髌骨外固定与关节镜的结合。
无论是保守治疗还是手术内固定，术后早期的功能锻炼极为重要，不但可以防止股四头肌的废用性萎缩，而且还可减少术后关节僵直、创伤性关节炎等常见并发症的发生。综上所述，在确保关节功能的基础上，合理的手术方法加上术后尽早合理的功能锻炼，才能使患肢功能得到最大的康复。