深脓疱病

更新时间:2024-01-07 00:18

脓疱病又称臁疮,系由β型溶血性链球菌感染引起的急性炎症性化脓性疾病,其炎症较脓疱疮深,形成坏死和溃疡,愈后留有瘢痕和色素沉着。

病因

本病多数为β型溶血性链球菌所引起,少数为金黄色葡萄球菌或两者混合感染,卫生条件差,营养不良或身体衰弱等常为本病的诱因。本病常继发于外伤、虫咬症、疥疮、瘙痒性皮肤病等。

临床表现

本病最初为黄豆至指甲大小的炎性红斑或小结节,数目不定,数个至数十个,皮损形状往往不规则,可呈圆形或卵圆形,境界清楚,周围有一圈红晕。在此基础上逐渐形成水疱或脓疱,数日内水疱结成暗褐色厚痂,渐变干发硬,呈蛎壳状。痂皮不易去掉,去痂后有浅在性的碟形小溃疡,数周后坏死组织脱落,由肉芽组织填充,形成瘢痕而痊愈,周围可有色沉。该病儿童多见,小腿好发,一般无全身症状,当身体衰弱,机体免疫机能低下时,皮损发展快,可伴有发热、淋巴结肿大、坏死性溃疡等,严重时可发展为急性肾炎败血症肺炎而死亡。

诊断

根据发生水疱、脓疱、坏死及溃疡等临床特征,皮损处细菌培养为β型溶血性链球菌可诊断。

鉴别诊断

1.脓疱疮

主要表现为浅表的脓疱和脓痂,愈后无溃疡及瘢痕形成。好发于暴露部位。

2.皮肤变应性血管炎

皮疹多形态,有红斑、丘疹、紫癜、结节、溃疡等。病理检查见血管壁有纤维蛋白样变性及坏死性血管炎血管炎表现。

治疗

注意清洁卫生,改善营养,增强机体抵抗力,治疗各种诱发本病的慢性疾病及瘙痒性皮肤病

1.全身治疗

全身症状重者可使用敏感性抗生素,如青霉素、氯唑西林钠、克林霉素或红霉素等。

2.局部疗法

1/5000高锰酸钾溶液或1/1000雷佛奴尔溶液浸洗或湿敷去痂,再用抗生素软膏如夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏以及氧氟沙星软膏等,每日两次,如溃疡较深者,每日可用1/2000黄连素或庆大霉素生理盐水纱布换药,清除脓液,促进新鲜肉芽生长。

3.物理疗法

紫外线、红外线、超短波激光等方法,可促进溃疡愈合。

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