更新时间:2023-05-31 17:45
通常将臂丛神经痛分为原发性和继发性两类,以继发性常见。
原发性臂丛神经痛的病因现如今还不明确;继发性臂丛神经痛可由多种原因引起。臂丛系由颈V至胸Ⅰ脊神经的前支组成,主要支配上肢的感觉和运动,组成臂丛神经的各部分受损,也即臂丛的神经根、神经索和神经干出现病变时,产生其支配范围的疼痛。按本病病损的部位可分为根性臂丛神经痛及干性臂丛神经痛。根性臂丛神经痛常由颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎结核、骨折、脱位、硬膜外转移癌、蛛网膜炎等引起。干性臂丛神经痛多由肋骨—锁骨综合征,以及颈肋、臂丛外伤,臂丛神经炎等引起。
1、根据臂丛神经痛的典型症状,如放射性颈臂部疼痛,颈椎横突、臂丛区或上肢周围神经干有压痛,神经牵拉痛征阳性和上肢相应部位有不同程度感觉运动障碍等,诊断一般并不困难。
2、臂丛神经痛的病因及其临床表现均较复杂,为了明确诊断,必须细问病史和体格检查,必要时进行X线及其他一些辅助检查。
3、本病应与肩关节周围炎、肱骨外上髁炎(网球肘)等症相鉴别。
臂丛神经支配区内有感觉障碍、肌萎缩和自主神经障碍。
X线片、CT或MRI检查有助于发现颈椎病、颈椎间盘突出、骨折、颈髓肿瘤、颈肋、肺沟瘤等病因。脑脊液检查有助于发现炎性改变。
现代医学治疗本病以止痛药、B族维生素、激素、血管扩张剂等药物治疗为主,保守治疗无效时可考虑手术治疗,具体用药如阿司匹林、消炎痛、维生素B1、维生素B12、地塞米松、泼尼松、地巴唑等。