更新时间:2023-11-27 17:34
萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病,发病具有地区性。本病女性患者较多,多发于青壮年,健康状况及生活条件差者易患此病,近年来呈现逐渐减少的趋势。其特点是鼻黏膜干燥、萎缩,鼻腔增大,嗅觉障碍,鼻腔内有大量黄绿色脓痂形成,带臭味者称为臭鼻症。前苏联学者认为本病与臭鼻症是两种不同的疾病,我国及西方学者则认为二者是同一疾病的不同阶段。
继发性萎缩性鼻炎是由于慢性鼻窦炎,鼻腔特异性感染,如鼻结核、鼻麻风等和职业长期有害刺激气体接触,黏膜破坏较重,逐步萎缩所致,也可见于鼻腔多次手术或手术不当鼻腔组织切除过多的患者。
大多数原发性萎缩性鼻炎原因不明,有下列数种学说:
症状基于疾病发展的不同时期,症状是多样性的。
萎缩性鼻炎的诊断主要依靠临床特点:鼻腔内异味、嗅觉下降或倒错、鼻腔内绿色痂皮、鼻腔宽大甚至空鼻。辅助检查包括耳鼻咽喉科常规检查、血清学检查、组织活检及影像学检查以诊断继发性萎缩性鼻炎。
早期要与慢性鼻窦炎、腺样体炎、异物及肿瘤的脓性分泌物鉴别。
保守治疗
手术治疗
手术治疗的主要目的在于缩小鼻腔,降低鼻腔水分蒸发,减轻鼻黏膜干燥和结痂形成。手术方法有鼻腔粘骨膜下填充术、鼻腔外侧壁内移术、前鼻孔封闭术等。
1.鼻腔外侧壁内移术
用干萎缩性鼻炎治疗文献报道则较早,通过手术可使鼻腔外侧壁内移,严重病例还可在黏膜下加垫填塞物,从而起到缩窄鼻腔的作用,但因创伤大,反应重,并且内移之侧壁可渐渐回复原位,效果较差。
2.前鼻孔部分或全部闭塞手术
其方式大同小异,总的说来,前鼻孔部分闭塞手术一般可留有腔隙,不仅可以保留患者经鼻呼吸的功能,而且长期效果不亚于全部闭锁者,成为此类手术的主流方式。但是,此类术式导致患者术后鼻腔内痴块清理困难。为避免手术给患者带来的痛苦,学者采用软硅胶制成的鼻前庭模缩小前鼻孔治疗萎缩性鼻炎,鼻前庭模制作容易,佩戴简单,对面部外观无影响,且价廉、无痛苦,加之所用材料生物相容性好,患者乐于接受。
3.鼻腔粘骨膜下填充术
是常用的疗法,填塞材料的选择亦是手术成功及远期疗效的关键,选择时要考虑移植体供区的损伤、移植物的韧性、移植物的固定、手术操作的要求及手术结果评估等多种因素。
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