更新时间:2023-07-07 01:47
此书既以葛洪《肘后备急方》和陶弘景之补遗书为主体,自不失为我国较早的医学著作之一。不少医例,确开我国医学记录之先声。如以水渍青蒿汁治疟疾;以狂犬脑敷 被咬者之伤口治狂犬病;对“尸瘵”(肺结核病)传染性的描述;对“虏疮”(烈性传 染性天花)、“黄虏病”(急性黄疸性肝炎)、“恶脉病”(急性淋巴管炎)、“恶核 病”(急性淋巴结炎)、“瘰疠病”(颈淋巴结炎)、“熛疽”(干、湿性坏疽)、 “乳痈”(急性乳腺炎)的病因、症状、治疗的记载等,都是医书记载中最早的。 作为我国古代医书,它在临床医学方面,具有诸多明显的特点:
一,广泛运用炙法和热熨。东晋前医书详于针而略于炙,此书则多用炙术,举凡猝 死、中恶、尸蹶、霍乱、寒热症、身面浮肿、咳嗽等,皆采用之,被誉为保存炙法最丰 富的文献。
热熨法即原始的物理疗法,多用于心痛、心腹症结、伤寒、虚损、乳痈、蛇螫等方 面。如治毒肿急痛,以“柳白皮酒煮,令热,熨上,痛止”。
二,重视症状鉴别与描述。如区别“死亡”和“尸蹶(假死)”时指出:“脉犹动”, “股间暖”,“耳中如啸声”者,当以“尸蹶”救之。又如“癫狂病”:“凡癫疾发则 仆地,吐涎沫,无知,强掠起,如狂”,乃癫痫,系发作性精神异常疾病;而“若或悲 泣呻吟者……非狂”,表现沉默呆痴,抑郁不宁,则为癫症,系神经官能症的一种表现; “凡狂发,则欲走,或自高贵称神圣”,表现喧扰不宁,动而多怒,则为精神失常之 “狂病”。从当今医学观点看,上述鉴别语均较正确。与此相联系,又重视症状表征的 描述。如论足气病:“或微觉疼庳,或两胫小满,或行起忽弱,或小腹不仁,或时冷时 热,皆其候也。”关于尸瘵的症状:“大略使人寒热淋沥,怳怳默默,不知其所若,而 无处不恶,累年积月,渐就顿滞,以至于死,死后复传之旁人,乃至灭门”。又记黄虏 病:“初唯觉四体沉沉不快,须臾眼中黄,渐至面黄及举身皆黄……此热毒已入内、急 治之”。重视症状鉴别和描述,尤其是阶段性的描述,在古代急性病的诊断和治疗中具 有特殊意义,医学家们认为这是魏晋南北朝时期医学史上光辉的成就。
三,鉴别症状的客观指标。如“若胫已满,捏之没指者”即足气病。“举身皆黄, 急令溺白纸,纸即如蘖染者”为黄虏病。又如记大腹水:“水病之初,先目上肿起,如 老蚕色”;“股里冷,胫中满,按之没指,腹内转侧有节声”;“须臾身体稍肿,肚尽 胀,按之随手起,则病已成”。这是从大量临床观察中总结出来的感性素材,是向实验 医学迈进的一个起点,可惜在尔后医学中未得到发扬。
四,注意食饮,讲究食疗,以及根据炼丹实践,重视金石类药物的应用,也不乏其 例。如“大腹水”者忌盐,愈后应节食勿饮酒等。又据炼丹化学反应的特性,以盐水引 吐,清洗伤口;利用雄黄抑菌、杀虫和解毒的作用治疥癣、痈肿,以烧矾石末装入囊中 置腋下治狐臭等,都有相应的疗效。此外,针、炙、散、汤、酒、渍、丸等综合并用, 以及内外科急救单方,也是该书记载疗病的特点之一。
此书在医学或药学上都有很大成就,特别是它照顾广大下层群众经济负担能力,力求处方的简易实效和药物的大众化,使之具有很大的现实意义。因此为历代医家所重视, 被广泛引用于他们的医学著作中。书中所载的许多医理、医方、药方,时至今日,仍有 实用价值。此书曾传入日本、朝鲜,对亚洲医学也有一定影响。
医有方古也,古以来著方书者,无虑数十百家,其方殆未可以数计,篇帐浩瀚,苟无良医师,安所适从?况穷乡远地,有病无医,有方无药,其不罹夭折者几希。丹阳葛稚川,夷考古今医家之说,验其方简要易得,针灸分寸易晓,必可以救人於死者,为《肘後备急方》,使有病者得之,虽无韩伯休,家自有药;虽无封君达,人可为医,其以备急固宜。华阳陶弘景曰:葛之此制,利世实多,但行之既久,不无谬误,乃著《百一方》,疏於备急之後,讹者正之,缺者补之,附以炮制、服食诸法,纤悉备具,仍区别内、外、他犯为三条,可不费讨寻,开卷见病,其以备急益宜。葛、陶二君,世共知为有道之士,於学无所不贯,於术无所不通,然犹积年仅成此编。盖一方一论,已试而後录之,非徒釆其简易而已,人能家置一恢,遇病得方,方必已病。如历卞和之肆,举皆美玉;入伯乐之厩,无非骏足,可以易而忽之邪?葛自序云:人能起信,可免夭横。意可见矣。自天地大变,此方湮没几绝,间一存者,閟以自宝,是岂制方本意?连帅乌侯,夙多疹疾,宦学之馀,留心於医药,前按察河南北道,得此方於平乡郭氏,郭之妇翁,得诸汴之掖庭,变乱之际,与身存亡,未尝轻以示人,迨今而出焉,天也。侯命工#1刻之,以趣其成,唯恐病者见方之晚也。虽然方之显晦,而人之生死休戚系焉,出自有时,而隐痛恻怛,如是其急者,不忍人之心也,有不忍人之心,斯有不忍人之政矣。则侯之仁斯民也,岂直一方书而已乎?方之出,乃吾仁心之发见者也。因以序见命,特书其始末,以告夫未知者。至元丙子季秋稷亭段成己题。
名《肘後卒救方》,隐居又名《百一方》
抱朴子丹阳葛稚川曰:余既穷览坟索,以著述馀暇,兼综术数,省仲景、元化、刘戴秘要、金匮、绿秩、黄素方,近将千卷,患其混杂烦重,有求难得,故周流华夏九州之中,收拾奇异,捃拾遗逸,选而集之,便#2种类殊分,缓急易简,凡为百卷,名日《玉函》。然非有力不能尽写,又见周甘唐阮诸家,各作备急,既不能穷诸病状,兼多珍贵之药,岂贫家野居所能立办?又使人用针,自非究习医方,素识明堂流注者,则身中荣卫尚不知其所在,安能用针以治之哉?是使凫雁挚击,牛羊搏噬,无以异也。虽有其方,犹不免残害之疾,余今釆其要约,以为《肘後救卒》三卷,率多易得之药,其不获已须买之者,亦皆贱价,草石所在皆有。兼之以灸,灸但言其分寸,不名孔穴,凡人览之,可了其所用,或不出乎垣篱之内,顾眄可具。苟能信之,庶免横祸焉。世俗苦於贵远贱近,是古非今,恐见此方,无黄帝、仓公、和、鹊、瑜跗之目,不能釆用,安可强乎?
救卒中恶死方
救卒死,或先病痛,或常居寝卧,奄忽而绝,皆是中死。救之方:
一方,取葱黄心刺其鼻,男左女右,入七八寸。若使目中血出,佳。扁鹊法同是,後吹耳条中#1,葛当言此云吹鼻,故别为一法。
又方,令二人以衣壅口,吹其两耳,极则易。又可以筒吹之,并捧其肩上,侧身远之,莫临死人上。
又方,以葱叶刺耳,耳中、鼻中血出者莫怪,无血难治,有血是候。时当捧两手忽放之,须臾死人自当举手捞人,言痛乃止,男刺左鼻,女刺右鼻中,令入七八寸馀,大效。亦治自镒死。与此扁鹊方同。
又方,以绵渍好酒中,须臾置死人鼻中,手按令汁入鼻中,并持其手足,莫令惊。
又方,视其上唇裏弦弦者,有白如黍米大,以针决去之。
又方,以小便灌其面,数回即能语。此扁鹊方法。
又方,取皂荚如大豆,吹其两鼻中,嚏则气通矣。
又方,灸其唇下宛宛中承浆穴,十壮,大效矣。
又方,割雄鸡颈取血,以涂其面,乾复涂,并以灰营死人一周。
又方,以管吹下部,令数人互吹之,气通则活。
又方,破白犬以搨心上。无白犬,白鹦亦佳。
又方,取雄鸭就死人口上,断其头,以热血沥口中,并以竹筒吹其下部,极则易人,气通下即活。
又方,取牛马粪尚湿者,绞取汁,灌其口中,令入喉,若口已禁者,以物强发之,若不可强者,乃扣齿下。若无新者,以人溺解乾者,绞取汁。此扁鹊云。
又方,以绳围其死人肘腕,男左女右,毕,伸绳从背上大槌度以下,又从此灸,横行各半绳,此法三灸各三,即起。
又方,令爪其病人人中,取醒。不者,卷其手灸下纹头,随年。
又方,灸鼻人中,三壮也。
又方,灸两足大指爪甲聚毛中,七壮。此华他#2法。一云三七壮。
又方,灸脐中,百壮也。
扁鹊法又云:断(犭+屯)尾,取血饮之,并缚(犭+屯)以枕之,死人须臾活。
又云:半夏末如大豆,吹鼻中。
又方,捣女青#3 屑重一钱匕,开口内喉中,以水苦酒,立活。
按:此前救卒死四方并後尸蹶事,并是魏大夫传中正一真人所说,扁鹊受长桑公子法,寻此传出世,在葛後二十许年,无容知见,当是斯法久已在世,故或言楚王,或言赵王,兼立语次第,亦参差故也。
又张仲景诸要方,捣薤汁,以灌鼻中。
又方,割丹雄鸡冠血,管吹内鼻中。
又方,以鸡冠及血涂面上,灰围四边,立起。
又方,猪脂如鸡子大,苦酒一升,煮沸,以灌喉中。
又方,大豆二七枚,以鸡子白并酒和,尽以吞之。
救卒死而壮热者,矾石半斤,水一斗半,煮消以渍脚,令没踝。
救卒死而目闭者,骑牛临面,捣薤汁,灌之耳中,吹皂荚鼻中,立效。
救卒死而张目及舌者,灸手足两爪後,十四壮了,饮以五毒诸膏散有巴豆者。
救卒死而四支不收,矢便者,马矢一升,水三斗,煮取二斗以洗之。又取牛洞一升,温酒灌口中。洞者,稀粪也。灸心下一寸,脐上三寸,脐下四寸,各一百壮,差。
若救小儿卒死而吐利,不知是何病者,马矢一丸,绞取汁以吞之。无湿者,水煮取汁。
又有备急三物丸散及裴公膏,并在後备急药条中,救卒死尤良,亦可临时合用之。凡卒死中恶及尸蹶,皆天地及人身自然阴阳之气,忽有乖离否中隔,上下不通,偏竭所致。故虽涉死、境,犹可治而生,绿气未都竭也,当尔之时,兼有鬼神於其问,故亦可以符卫而获济者。
附方
扁鹊云:中恶与卒死鬼击亦相类,已死者,为治皆参用此方。
捣菖蒲生根,绞汁灌之,立差。尸厥之病,卒死脉犹动,听其耳中如微语声,股问暖是也,亦此方治之。
孙真人治卒死方,以皂角末吹鼻中。
救卒死尸蹶方
尸蹶之病,卒死而脉犹动,听其耳中循循如啸声,而股间暖是也。耳中虽然啸声而脉动者,故当以尸蹶。救之方:
以管吹其左耳中极三度,复吹右耳三度,活。
又方,捣乾菖蒲,以一枣核大,著其舌下。又方,灸鼻人中,七壮,又灸阴囊方下去下部一寸,百壮。若妇人,灸两乳中问。又云:爪刺人中良久,又针人中至齿,立起。
此亦全是魏大夫传中扁鹊法,即赵太子之患。又张仲景云:尸一蹶,脉动而无气,气闭不通,故静然而死也。
以菖蒲屑内鼻两孔中,吹之。令人以桂屑著舌下。又云扁鹊法,治楚王效。
又方,剔左角发,方二寸,烧末,以酒灌令入喉,立起也。
又方,以绳围其臂腕,男左女右,绳从大椎上度,下行脊上,灸绳头,五十壮,活。此是扁鹊秘法。
又方,熨其两胁下,取灶中墨如弹丸,浆水和饮之。须臾三四,以管吹耳中,令三四人更互吹之。又,小管吹鼻孔,梁上尘如豆,著中吹之,令入差。
又方,白马尾二七茎,白马前脚目一枚,合烧之,以苦酒丸如小豆,开口吞二丸,须臾服一丸。
又方,针百会,当鼻中,入发际五寸,针入三分,补之。针足大指甲下肉侧去甲三分,又针足中指甲上各三分,大指之内去端韭叶。又针手少阴锐骨之端各一分。
又方,灸羶中穴二十八壮。
救卒客忤死方
客忤者,中恶之类也,多於道门门外得之,令人心腹绞痛胀满,气冲心胸。不即治,亦杀人。救之方:
灸鼻人中三十壮,令切鼻柱下也。以水渍梗米,取汁一二升,饮之。口已禁者,以物强发之。
又方,捣墨,水和服一钱匕。
又方,以铜器若瓦器,贮热汤,器著腹上。转冷者,撤去衣,器亲肉。大冷者,易以热汤。取愈则止。
又方,以三重衣著腹上,铜器著衣上,稍稍少许茅於器中烧之,茅尽益之,勿顿多也,取愈乃止。
又方,以绳横度其人口,以度其脐去四面各一处,灸各三壮,令四火俱起,差。
又方,横度口中折之,令上头著心下,灸下头五壮。
又方,真丹方寸匕,蜜三合,和服。口噤者,折齿下之。
扁鹊治忤有救卒符并服盥汤法,恐非庸世所能,故不载。而此病即今人所谓中恶者,与卒死鬼击亦相类,为治皆参取而用之已死者。
捣生菖蒲根,绞取汁,含之立差。
卒忤停尸不能言者,桔梗烧二枚,末之,服。
又方,末细辛、桂,分等,内口中。
又方,鸡冠血和真朱,丸如小豆,内口中,与三四枚,差。若卒口噤不开者,末生附子,置管中,吹内舌下,即差矣。
又方,人血和真朱,如梧桐子大二丸,折齿纳喉中,令下。
华佗,卒中恶短气欲死,灸足两母指上甲後聚毛中,各十四壮,即愈。未差,又灸十四壮。前救卒死方,三七壮,已有其法。
又张仲景诸要方,麻黄四两,杏人七十枚,甘草一两,以水八升,煮取三升,分令嚥之,通治诸感忤。
又方,韭根一把,乌梅二十个,茱萸半斤,以水一斗煮之,以病人栉内中三沸,栉浮者生,沉者死。煮得三升,与饮之。
又方,桂一两,生姜三两,栀子十四枚,豉五合,捣,以酒三升,搅,微煮之,味出去滓,顿服取差。
飞尸走马汤:巴豆二枚,杏人二枚,合绵缠,椎令碎,著热汤二合中,指捻令汁出,便与饮之,炊间顿下饮,差。小量之,通治诸飞尸鬼击。
又有诸丸散,并在备急药中。客者客也,忤者犯也,谓客气犯人也。此盖恶气,治之多愈,虽是气来鬼鬼毒厉之气,忽逢触之其衰歇,故不能如自然恶气治之。入身而侵克藏府经络,差後犹宜更为治,以消其馀势。不尔,亟终为患,令有时辄发。
附方
《外台秘要》:治卒客忤停尸不能言,细辛、桂心等分,内口中。
又方,烧桔梗二两,末,米饮服,仍吞麝香如大豆许,佳。
《广利方》:治卒中客忤垂死,麝香一钱,重研,和醋二合,服之即差。
治卒得鬼击方
鬼击之病,得之无渐卒著,如人力#4刺状,胸胁腹内绞急切痛,不可抑按,或即吐血,或鼻中出血,或下血。一名鬼排。治之方:
灸鼻下人中一壮,立愈。不差,可加数壮。
又方,升麻、独活、牡桂分等,末,酒服方寸匕,立愈。
又方,灸脐下一寸二壮。
又方,灸脐上一寸七壮,及两踵白肉际,取差。
又方,熟艾如鸭子大三枚,水五升,煮取二升,顿服之。
又方,盐一升,水二升,和搅饮之,并以冷水噀之,勿令即得吐,须臾吐,即差。
又方,以粉一撮,著水中搅,饮之。
又方,以淳酒,吹内两鼻中。
又方,断白犬一头,取热犬血一升,饮之。
又方,割鸡冠血以沥口中,令一嚥,仍破此鸡以搨心下,冷乃弃之於道边,得乌鸡弥佗#5妙。
又方,牛子矢一升,酒三升,煮服之。大牛亦可用之。
又方,刀鞘三寸,烧末,水饮之。
又方,烧鼠矢,末服,如黍米,不能饮之,以少水知#6内口中。
又有诸丸散,并在备急药条中,今巫实见人忽有被鬼神所摆拂者,或犯其行伍,或遇相触突,或身神散弱,或愆负所贻,轻者因而获免,重者多见死亡,犹如燕简辈事,非为虚也,必应死,亦不可,要自不得不救尔。
附方
《古今录验》:疗妖魅猫鬼病人不肯言鬼方,鹿角屑捣散,以水服方寸匕,即言实也。
治卒魇寐不寤方第五
卧忽不寤,勿以火照,火照之杀人,但痛啮其踵及足拇指甲际,而多唾其面即活。又治之方:
末皂角,管吹两鼻中,即起,三四日犹可吹。又,以毛刺鼻孔中,男左女右,展转进之。
又方,以芦管吹两耳,并取病人发二七茎,作绳纳鼻孔中,割雄鸡冠取血,以管吹入咽喉中,大效。
又方,末灶下黄土,管吹入鼻中。末雄黄并桂,吹鼻中,并佳。
又方,取井底泥,涂目毕,令人垂头於井中,呼其姓名,即便起也。
又方,取韭捣以汁,吹鼻孔。冬月可掘取根,取汁灌於口中。
又方,以盐汤饮之,多少约在意。
又方,以其人置地,利刀画地,从肩起,男左女右,令周面以刀锋刻#7病人鼻,令入一分,急持勿动,其人当鬼神语求哀,乃问:阿谁,何故来?当自乞去,乃以指灭向所画地,当肩头数寸,令得去,不可不具请问之也。
又方,以瓦甑覆病人面上,使人疾打破甑,则寤。
又方,以牛蹄或马蹄,临魇人上,亦可治卒死。青牛尤佳。
又方,捣雄黄,细筛,管吹纳两鼻中。桂亦佳。
又方,万蒲末,吹两鼻中,又末内舌下。
又方,以甑带左索缚其肘後,男左女右,用馀稍急绞之,又以麻缚脚,乃请问其故,约敕解之,令一人坐头守,一人於户内呼病人姓名,坐人应曰:诺在。便苏。
卒魇不觉,灸足下大指聚毛中,二十一壮。
人喜魇及恶梦者,取火死灰,著履中,合枕。
又方,带雄黄,男左女右。
又方,灸两足大指上聚毛中,灸二十壮。
又方,用真麝香一子,於头边。
又方,以虎头枕尤佳。
辟魇寐方,取雄黄如枣核,系左腋下,令人终身不魇寐。
又方,真赤罽方一赤以枕之。
又方,作犀角枕佳,以青木香内枕中,并带。
又方,( )治卒魇寐久,书此符於纸,烧令恶#8,以少水和之,内死人口中,悬鉴死者耳前打之,唤死者名,不过半日即活。
魇卧寐不寤者,皆魂魄外游,为邪所执,录欲还未得所,忌火照,火照遂不复入,而有灯光中魇者,是本由明出,但不反身中故耳。