更新时间:2022-01-21 15:22
尿酸是嘌呤分解代谢的最终产物。由肾脏随尿液排出体外。健康成人体内尿酸含量约为1.1g,其中约15%存在于血液中,血液中尿酸经肾小球过滤后,大部分由肾小管重吸收。尿酸是血浆中非蛋白氮重要成分之一,在严重肾脏损害时,血中尿酸可显著升高。而轻度受损时变化不大。故血尿酸测定是诊断肾重度受损的敏感指标。
(1) 磷钨酸还原法:男150-420μmol/L;女90-357μmol/L。 (2) 尿酸酶-过氧化物酶偶联法:成人90-420μmol/L。
(1) 血尿酸增高: ① 急慢性肾炎血尿酸明显增高,且较BUN、Cr更显著,出现更早。其他肾病晚期,如肾结核、肾盂肾炎、肾积水等血尿酸亦增高。因肾外因素影响较大,故其升高程度并不与肾功能受损程度成正比。 ② 痛风,由核蛋白及嘌呤代谢紊乱所致,血尿酸>595μmol/L。 ③ 白血病,多发性骨髓瘤,真性红细胞增多症等因核酸代谢分解增加使血尿酸增加。 ④ 其他:氯仿、四氯化碳、铅中毒、子痫、妊娠反应、剧烈运动等。 (2) 血尿酸减少:较少见,见于恶性贫血、乳糜泻等。
(1) 磷钨酸还原法: ① 为确保检测结果准确可靠,每次测定应包括质控血清,所得值需在允许范围。 ② WHO推荐的OCV为±5%,RCV为±10%。我国推荐的RCV为7.5%。 ③ 红细胞中含有多种非特异性还原物质,因此应用血清或血浆作样本。 ④ 草酸钾与磷钨酸反应,形成不溶性的磷钨酸钾,可造成显色液混浊。因此不能用草酸钾作抗凝剂。 ⑤ 血清和尿液尿酸在室温可稳定3天。尿液冷藏后,可引起尿酸盐沉淀析出。其解决方法为:将尿液pH调至7.5-8.0,并加热到50℃,使沉淀完全溶解,然后再行测定。 ⑥ 尿酸在水中溶解度极低,配制标准液时,加碳酸锂加热助溶。如无碳酸锂,可用碳酸钾或碳酸钠代替。 ⑦ 用钨酸沉淀蛋白时,部分尿酸可与蛋白一同沉淀,而且沉淀量随滤液pH值的不同而异。如滤液pH<3,尿酸回收率小于90%,pH值3.0-4.3,回收率93%-103%;pH值2.4-2.7,回收率74%-97%。 ⑧ 钨酸钠质量要有保证。如含有钼,则可与血液中酚类物质起反应,影响测定结果。 ⑨ 比色时间要严格掌握,室温放20-30min内比色效果最佳。 (2) 尿酸酶-过氧化物酶偶联法: ① 为确保满意的质量,每次测定都应同时测定质控血清,所得值应在允许范围。 ② 标准液浓度准确与否及吸取标本量的准确度,对测定结果影响很大,如果结果倾向偏高或偏低,应从标准液及吸取标准量上找原因。所用玻璃器材要清洁干燥,吸量管准确度要高。 ③ 干粉试剂于2-6℃保存,至少可稳定6个月。复溶后的试剂在室温可用6-8h;在2-6℃可稳定12-24h,若发现干粉受潮结块,或有颜色出现,及复溶后与定值血清测定值不符,说明试剂已变质,应弃去不用。 ④ 最后的呈色反应属Trinder反应,故受氧化还原剂的影响很大,污染还原剂时,结果显著降低或不显色。而污染氧化剂时可使结果偏高或使试剂变红。
小儿白血病,急性骨髓性白血病,痛风,骨髓纤维化
尿酸结晶,尿酸代谢亢进