1、阳痿有原发性和继发性两种，又有器质性和功能性之分。原发性阳痿表现为阴茎从未能进入阴道进行性交，继发性阳痿则有过性交，但后发生障碍。器质性阳痿表现为阴茎任何时候都不能动起，既不能在性兴奋时勃起如睡梦中和膀胱充盈时，亦无自发性勃起；功能性阳痿则有自发的勃起，但临房勃起又失败。

2、排除功能性的阳痿，应结合其他体征，追踪原发病。如因糖尿病继发者，应做血、尿糖试验检查。

3、阳痿绝大多数由精神心理因素所致。因此，患者都不同程度地处于紧张、恐惧、抑郁、焦虑和苦恼等精神状态中。阳痿的患者，有部分是缺乏正常的性知识，因此有必要询问病人有关其房事等问题，以弄清病因。

4、已婚男子阴茎不能勃起或勃而不坚，致使不能行房事，此为阳痿的主要临床表现。

1、偶尔几次“不行”。

男人在性生活时，难免会因为外在因素偶尔出现不佳的表现。尤其是新婚男人、婚前偷尝禁果者，遭遇这种尴尬的机会更多。本来这是不足为奇之事，在以后的夫妻生活中适当调整就可以重振男子汉的“雄风”。如果错误地将其认为是阳痿，其实是违背了性生活的特点和规律，让男人在脑海中留下自己性能力不济的阴影。

2、妻子不高潮。

不能把引起女方情欲高潮及快感看作是男人的无能和阳痿，男女的性反应过程是不同的，男女性功能的特点之一即是“男快女慢”，因而男人可以达到情欲高潮(射精)而女性仍然没有高潮。因此，男方如已射精，女方尚未进入性高潮，这至多是性生活不同步，不应认为是阳痿。

3、频繁遗精。

健康未婚男子每月遗精2～3次完全是正常的生理现象，如果过频遗精可能与生殖泌尿器官炎症或某些生活习惯有关，例如穿紧身裤、夜间睡眠局部太热、白天过分劳累等，适当矫治即可，并不是真正的阳痿。

4、对妻子没有了反应、对“情人”却较理想。

性生活对象改变后发生勃起不佳不能成为诊断阳痿的标准。有的男人与自己妻子进行房事时，也许因没有新鲜感或因生活琐碎之事烦心，勃起不佳，但在“外遇”时的房事却十分出色，相反的情况也存在。这也不是真正的阳痿。

血管性阳痿包括动脉性阳痿和静脉性阳痿。

引起动脉性阳痿的原因有；腹主动脉狭窄及血栓，腹主动脉瘤和动脉硬化，双侧阴部内动脉及其分支发生阻塞，动脉供血障碍。

静脉性阳痿发生的原因有：阴茎海绵体内存在大的伴行静脉，白膜破裂、阴茎海绵体与尿道海绵体间静脉漏形成，静脉膜关闭不全，阴茎海绵体先天性缺陷等。

血管性阳痿的诊断要点是夜间阴茎勃起消失，对海绵体内注射血管活性药物反应差。

血管性阳痿诊断方法：

(l)多普勒超声检查及阴茎血流指数。正常时指数为3.4左右，发生血管性阳萎时为1.7左右，闭塞病变越接近阴茎小动脉时，其指数越大。

(2)阴茎动脉血压和阴茎/臂血压指数。如果阴茎收缩压低于4于帕以下则为异常。阴茎/臂血压指数大于1为正常，小于06为异常。

(3)盆腔窃血试验。在运动前测阴茎/臂血压指数后，让病人运动大腿及臀部肌肉数分钟后与运动前相比，如该指数下降0.l以上，则有诊断意义。

(4)静脉阻断性容积描记术。本方法可测出阴茎动脉血流量的峰值，血管性阳萎病人明茎血流量峰值只有正常人的五分之一或更低。

(5)必要时，可选择性行阴茎内动脉造影术。

(6)根据病史诊断诊断阳萎可以在睡眠时生理念地监测勃起的形态。正常人在睡眠周期中有周期性的折回性勃起。因此，测定夜间阴茎的胀大(NPT)可提供很有价钱的材质。血管性阳萎者睡眠时不勃起，而精神性阳萎则勃起正常。

对于血管性阳痿的治疗，应结合相关检查，明确诊断。如果是由于原发疾病引起的，如心血管疾病、周围血管病、脑血管疾病、糖尿病等，在治疗阳痿的同时，还要治疗原发疾病。除了治疗原发疾病外，西医采用口服药物的治疗，虽然是病人最容易接受的方法，但并没有什么针对阳痿不同病因的特效药物。手术治疗通常有阴茎静脉结扎手术、阴茎动脉重建手术及阴茎假体手术等等，但此类手术的远期疗效也不十分理想，就拿阴茎的静脉阻断术来说，因阴茎静脉漏常是两个以上的漏道同时存在，难以彻底结扎，或结扎术后，侧支循环建立又发生静脉漏。阴茎海绵体内注射血管活性药物，对动脉性阳痿有一定的疗效。但每次性生活都需作阴茎海绵体内注射，且易导致阴茎硬结、海绵体纤维化等副作用和并发症，患者也难以接受。

血管性阳痿首先是一个渐进的过程，在治疗时也要持之以恒，要坚持用药。中医认为造成动脉性阳痿的原因是由于动脉供血不足，是血脉不畅‘瘀滞’所致，病之始阴茎勃起不坚，逐渐发展到阴茎勃起困难，动脉供血由‘血行不畅’到‘血脉瘀阻’，以‘瘀’为着重点，治疗上以血府逐瘀汤活血化瘀为主，可以改善阴茎的供血，以助血行。活血化瘀中药，可以扩张动脉血管，改善微循环，降低实验性胆甾醇动脉粥样硬化动物的血清胆甾醇。