2.血精与精浊

精浊以尿道口滴白，排尿不畅，会阴部坠胀不适为主症。可有排精时会阴部胀痛或加重，但排出精液为白色，或淡黄色，显微镜检精液中含有大量白细胞，少有红细胞。

诊断本病还可依据精液常规化验，可发现精液中有红细胞，若出现白细胞、脓细胞则多为炎症引起。必要时可做前列腺液、尿液检查，泌尿生殖系统的超声、X光检查，以协助对原发病的诊断。总之，血精只要根据临床症状和精液化验即可确诊。

本病清虚实血精的病因较多，病机复杂，临床表现又有轻重缓急之不同，可概括为虚实二个方面，注意分清虚实论治，则可执简驭繁。实证多为湿热火毒之邪下扰精室，络破血溢而成，临床以青壮年和血精初期为主。症见发病急，精液多为鲜红色，伴会阴、睾丸、下腹部疼痛，面红目赤，口苦咽干，便干溲赤，舌红，苔黄，脉数。虚证多为脾肾亏虚，气虚不摄，血不归经而成。临床以年老体衰、久病正虚者为主，症见发病较缓，病程较长，精液多为淡红或暗红色，伴会阴睾丸或下腹部隐痛，头晕目眩、心悸、气短、腰酸，脉沉细无力。

1.湿热下注证

主证：精液暗红而粘稠，射精时伴有疼痛感，小腹、会阴、睾丸、腰骶部胀痛，头晕烦躁，口苦咽干，面红目赤。胸脘痞满，大便干结或热泻，小便赤涩刺痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿，凉血止血。

代表方：龙胆泻肝汤或八正散加减。

常用药：龙胆草、栀子、柴胡、黄芩、黄柏、泽泻、车前子、滑石、木通、当归、生地、甘草。

2.阴虚火旺证

主证：精液呈鲜红色，或伴射精疼痛，阴部坠胀不适，腰骶酸痛，头晕耳鸣，心烦失眠，口干咽燥，小便短赤，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴泻火，凉血安络。

代表方：知柏地黄丸合二至丸加减。

常用药：地黄、丹皮、山茱萸、山药、知母、黄柏、泽泻、茯苓、女贞子、旱莲。

3.瘀血阻滞证

主证：精液呈暗红色，或挟有小血块，外阴、会阴、小腹疼痛，并有明显外伤病史，舌质暗或有淤点，脉涩。

治法：活血止血，化瘀通络。

代表方：桃红四物汤加减。

常用药：地黄、当归、赤芍、川芎、血归、桃仁、红花。

4.脾肾气虚证

主证：精液清稀呈淡红色，性欲减退，头晕目眩，神疲乏力，动则气促，腰骶酸痛，食少便溏，小便清长，舌质淡胖，苔白，脉沉而弱。

治法：补肾健脾，益气止血。

代表方：大补元煎加减。

常用药：山药、人参、熟地、当归、杜仲、枸杞子、山茱萸、甘草。

针灸疗法：常用穴中极、大溪、太冲、肾俞、上髎、次髎、血海、会阴、曲骨。治法实证宜用泻法，虚证用补法。每日1次，10天为1疗程。辨证选穴阴虚火旺者，以肝肾经穴位为主，取中极、阴陵泉、三阴交、太冲、会阴，用泻法。瘀血阻滞者，以膀胱经穴位为主，取次髎、上髎、委中、中极，用泻法。脾肾气虚者，以脾肾经穴位为主，肾俞、脾俞、太溪、足三里、气海，用补法。以上各型均可加会阴、血海穴。

血精可发生于青春期后任何年龄的男性，以青壮年性活动旺盛时期为多见，因这段时期性欲旺盛，性活动频繁，易造成生殖器官充血水肿，一旦出现血管破裂则会引起血精。另外，春夏季性欲旺盛，性活动较强，也易诱发血精。血精患者若注意控制性活动，及时进行治疗，多可治愈，其预后良好。需查清血精原因，对老年久治不愈者尤应注意。若属泌尿生殖器官肿瘤，应及早进行手术，以防病情进一步恶化。

1.解除思想负担，树立治疗信心，保持心情舒畅。

2.注意生殖器官卫生，禁忌不洁性交，节制性生活，减少阴茎勃起次数，治疗期间应停止性生活。

3.加强营养，少食辛辣刺激性食物，戒除烟酒。

4.加强体质，注意劳逸结合，禁忌骑自行车、骑马，减少对会阴局部的压迫。

1.《诸病源候论》，称为“精血。”

2.《诸病源候论·虚劳精血出候》说：“肾藏精，精者，血之所成也，虚劳则生七伤六极，气血俱损，肾家偏虚，不能藏精，故精血俱出也。”

3.《证治要诀·遗精》说：“失精梦泄……见赤浊亦自热而得。”