更新时间:2023-11-04 21:18
治疗学术语。系八法之一。又称补益、补养、补虚。指用补益药物补养人体气血阴阳不足,改善衰弱状态,治疗各种虚证的方法。虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚之不同,补法相应分为补气、补血、补阴、补阳四类。根据病情急缓和体质虚弱程度,又可分峻补与缓补。《素问·至真要大论》:“虚者补之”,“损者益之”。《素问·阴阳应象大论》:“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。”
运用具有补益气、血、阴、阳作用的药物组方,以治疗各种虚证的方法。中医辨证论治八法之一。补法通过补益气血阴阳,增强脏腑的生理功能,从而提高机体抗御外邪,预防疾病的发生,以及祛病延年的作用。由气血阴阳不足所产生的虚证,常以脏腑虚弱的证候表现出来,根据各脏腑不同的虚证 ,采用不同的补法。一般可分为补气、补血 、补阳、补阴、补心 、补肝 、补肺 、补脾 、补肾等方法,其中补脾、补肾在补法中占有重要地位。人体的脏腑、气血、阴阳在生理上有着密切的联系,相互依赖,相互制约,在病理上也相互影响。因此,各种补法在临床上可根据具体证候配合使用。各种疾病出现虚证时都可使用补法,其所起的作用是多方面的,与西医所说的补充人体所需的营养物质不同。
补法一般可分为补气、补血、补阴、补阳四大方法,应根据患者的不同症状表现而选用。补气(益气)之法适用于气虚所致的气短、懒言、四肢倦怠无力、自汗、心悸、失眠、脱肛、子宫脱垂等症,常用药物有人参、党参、黄芪、太子参、山药、莲子、白术、茯苓、大枣等。补血(养血)之法适用于血虚引起的头晕眼花、心慌心悸、面色萎黄、唇甲苍白、舌淡,以及月经后期、量少或闭经等症,常用药物有当归、首乌、阿胶、熟地、龙眼肉、白芍等。补阴(滋阴)之法适用于热病后期与某些慢性疾病引起的津液亏损,主要表现为口干口渴、干咳少痰、潮热盗汗、两眼干涩、眩晕、遗精、舌红少津甚至舌有裂纹等,常用药物有生地、麦冬、沙参、玉竹、百合、女贞子、玄参、银耳、西洋参等。补阳(助阳)之法适用于阳虚之证。阳虚虽有脾阳虚、心阳虚、肾阳虚之别,但肾阳为元阳,故补阳主要应从补肾阳入手。肾阳虚主要表现为全身功能衰退,症见畏寒肢冷、精神萎靡、腰膝酸软、阳痿早泄、白带清稀等,药物可选择鹿茸、附子、肉桂、干姜、肉苁蓉、杜仲、锁阳、胡桃肉、海马、狗肾、羊肉等。
人体是一个有机的整体,在生命活动过程中,气血阴阳又相互依存、相互影响(即所谓“气血同源”、“阴阳互根”)。所以临床阳虚多兼气虚,而气虚也易致阳虚;阴虚和血虚都可表现为机体精血津液的损耗,阴虚与血虚往往互见。因此,补气与补阳,补血与补阴之品往往相互为用。至于气血两亏、阴阳俱虚之证,又要根据实际情况,采用气血双补或阴阳兼顾的办法。进补又有快慢急缓等不同,所以又必须因人、因地、因时而异,针对病情轻重缓急、体质强弱而采取不同的进补方法。
平补法主要适用于一般的体质虚弱、无病以及病后气、血虚损患者的进补。一般而言,气以通为补,血以和为补,病去则食养之。药物宜选择气味甘淡、其性平和、不热不燥、补而不滞、滋而不腻之品。如补气可选四君子汤、补中益气汤,补血选四物汤,气血双补选八珍汤等。已故名老中医岳美中特别推崇《金匮要略》中治“虚劳诸不足、风气百疾”的薯蓣丸。此方重用补益脾肾的山药为君,还有八珍汤的气血双补,外加干姜补阳、阿胶补阴以及桔梗、杏仁升降气机,还有柴胡、防风等驱除风气,此方不壅不腻、补而不滞,对多数人都比较适合。
调补法全身功能衰减的年高老人和久病之人,或脾胃过于虚弱,消化功能较差的人,往往会出现“虚不受补”的情况,对这些患者最忌蛮补,而宜采用调补法。正如《寿亲养老新书》中说:“上寿之人,血气已衰,精神减耗……大体老人药饵,正是扶持之法,只可温平、顺气、进食、补虚、中和之药治之。”所以,药物不宜选用滋腻、壅滞、阴寒、破利、大辛大热之品,以防损伤脾胃和气血。一般可选缪仲淳的资生丸(汤)为基础方。方中用参、苓、术、草、扁豆、苡仁、山药、芡实、莲米补脾健脾,并佐以陈皮、楂、曲、砂仁、白蔻、藿香等理气醒脾、开胃助消化,补中寓消,以防发生滋腻碍胃等情况。
清补法主要适用于阴虚体质、病后邪热未清以及夏季、秋季的进补。常用药物可选择西洋参、沙参、麦冬、生地、白芍、枸杞子、百合、玉竹、黄精、太子参、莲子、山药等滋阴清热或药性平和之品,即所谓“清滋法”。其用药的原则是清而不凉,以免阴阳俱伤;又要滋而不腻,以免妨碍脾胃的消化吸收。一般可选叶天士的养胃汤,重症可选大补阴煎,夏季可选竹叶石膏汤、清暑益气汤等。
温补法主要适用于阳虚之人以及冬季的进补,可选附子、干姜、肉桂以及杜仲、胡桃肉、羊肉等。温补法特别要注意分辨脏腑:如脾阳不足者,用理中汤;肾阳不足者用金匮肾气丸(汤)或张景岳的右归丸(汤)。此外,还可用温灸足三里、神阙、气海等穴进补。
峻补法对极度虚衰、病情垂危的患者需要峻补法。临床主要见于心力衰竭、心肌梗死、产后、大失血后、极度劳累或大汗亡阳等。一般可选独参汤、参附汤(人参、附子等量)、六味回阳饮(当归、熟地、人参、附子、干姜、甘草),阴虚者可用生脉散加味。不少动物药适用于峻补,如阳中之阴极虚,可用龟板胶、人乳、牡蛎之类;阴中之阳极虚宜选鹿角胶、海狗肾、海马等。
总之,“药证相符,大黄亦补;药证不符,参茸亦毒”,所以进补一定要“辨证施补”,采取适合自己的剂型,按规定的剂量进补。注意对“单纯邪实者不补(患病而正气不虚)”,谨防“虚不受补”。对于体虚而兼有实邪的患者,也可酌情采用补泻双施或补中寓消等法则治疗。
① 若属实证,邪气有余,而正气不虚者,不可妄用补法。
②虚实夹杂的病证 ,若只用补法扶正则不利除邪 ,若单用祛邪法则易伤正,在治疗上往往采用补法与祛邪法配合使用。