2.视觉诱发电位（VEP）

视觉诱发电位的临床价值视觉诱发电位（VEP）是了解从视网膜到视觉皮层，即整个视觉通路功能完整性检测。通过特定的棋盘格翻转模式分别刺激左、右眼在视觉皮层记录诱发电位（P100）。依据P100潜伏期和波幅分析通路损害在视网膜、视交叉前或视交叉后的水平，对损害程度、治疗效果及预后做出客观评估。由于VEP是一种检测视神经亚临床损害的敏感手段，神经科和眼科临床部分疾病的诊断及鉴别，视觉诱发电位（VEP）具有得天独厚的优势。

（1）研究婴幼儿的视觉发育利用VEP检查婴幼儿空间辨别力，发现其发育很快，6个月可达成人水平；婴幼儿的时间频率辨别阈值较高，成熟的最早，说明婴幼儿在前6个月视系统发育从黄斑到大脑皮质是很快的，VEP在婴幼儿视功能检测中是新发展起来的可靠的方法；

（2）弱视病理生理机制探讨弱视的动物模型实验表明，弱视的发生与视网膜上物像清晰度有关，幼年时在视网膜上的物像如始终是模糊的，那么就会导致弱视的发生（外周学说）；

（3）检测立体视许多专家报道VEP可能为立体视检测提供客观指标，正常人双眼同时接受刺激的VEP波幅比单眼高，Arden报道，正常立体视者两眼VEP波形相似，而无双眼视者可能发生相位颠倒。

3.图形VEP

VEP包括图形视觉诱发电位（patternVEP，PVEP）和闪光视觉诱发电位（flashVEP，FVEP）。PVEP记录的是图形刺激（棋盘格或光栅）所诱发的从神经节细胞至视皮层的生理电位，常用的刺激图形为黑白翻转的棋盘格图案，主要观察P100波。FVEP记录的是闪光刺激（常用白色闪光）所诱发的从神经节细胞至视皮层的生理电位，主要观察P2波。VEP报告应描述波形、幅值与峰时。

多数学者认为弱视眼的图形VEP是异常的，主要表现为P1波潜时延长，振幅降低，P2波潜时缩短，此改变在中高空间频率图形刺激时尤为明显，弱视患者不仅有振幅降低，潜伏时间延长，而且还有波形改变。

1.视神经炎

视神经炎时表现为VEP潜伏期延长和波幅降低，通常波幅变异性较大，潜伏期变异性较小，视神经纤维受累侧眼VEP的P100延迟，平均峰潜伏期几乎延长30%，波幅减低50%，而未受累侧眼的VEP均正常。

2.其他视神经异常疾病

多种病因所致的视神经病理性受累，均可影响VEP。

（1）在Leber遗传性视神经病中，可有VEP的异常，许多有严重视力受损的病例记录不到VEP，或表现为反应小、波形离散及延迟；

（2）在缺血性视神经病患者，可出现VEP的延迟，但波幅的降低通常更具特征性；

（3）中毒性弱视中VEP波幅明显减低，但潜伏期通常正常；

（4）青光眼患者的VEP常为潜伏期异常。

3.多发性硬化

VEP对确诊多发性硬化具有很高的诊断价值，这已得到大量研究的反复证实，阳性率通常可达70%～97%。

4.前视觉通路的压迫性病变

VEP潜伏期延长并非多发性硬化和视神经炎所特有的表现，前视觉通路的压迫性病变也可产生相似的异常。压迫性病变时，VEP可有潜伏期延长，且大多在早期阶段，即使潜伏期增加，其程度也远小于脱髓鞘疾病。潜伏期延迟一般不超过正常上限20ms，而在视神经炎和多发性硬化常常是平均延迟34～45ms，个别病例延迟长达100ms。另外在压迫性病变VEP显示波形异常的发生率远高于脱髓鞘疾病，尤其是在蝶鞍区的肿瘤，其特征是VEP的不对称性。

5.诈病或癔病

如果VEP可反映“看得见”的能力，那么对于那些声称“看不见”、但又无病理改变者，通过VEP就可得到测试。