越鞠丸

更新时间:2024-08-07 07:28

越鞠丸,中成药名。出自《丹溪心法》卷三。为理气剂-行气剂。具有解诸郁之功效。主治六郁。症见胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消,舌苔腻脉弦。临床常用于慢性胃炎慢性肠炎,胃神经症慢性肝炎慢性胰腺炎胆囊炎肋间神经痛及妇女之痛经月经不调气郁者。

用法用量

1、古代用法:原方为末,水丸如绿豆大,每服二至三钱,温开水送下。

2、现代用法:上药研末,水泛为丸,每日3次,每次6-9g,温开水送下;亦可作汤剂水煎服,按原方比例酌定。

歌诀

越鞠丸治六郁侵,气血痰火湿食因;芎苍香附兼栀曲,理气舒郁法可钦。

组成

香附、川芎、苍术、神曲、栀子各等分(各10g)。

功用

解诸郁。

主治

六郁。症见胸膈痞闷,克腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消,舌苔腻,脉弦。

方义

本方所治六郁证因肝脾郁滞所致。

肝郁气滞气滞则血行不畅,或郁久化火,故气、血、火三郁责在肝;

脾胃气滞,升降失常,运化失司,聚湿生痰,或食滞化,故湿、痰、食三郁责在脾胃(胃)。

病虽言六郁,但皆由气郁所致,治当行气解郁为主,使气行则血畅火清,气畅则湿化食消痰除。

方中:

香附疏肝解郁,以治气郁,为君药

川芎辛香,为血中气药,既可活血祛瘀,以治血郁,又可助香附行气解郁之功,为臣药

栀子清热泻火,以治火郁;

苍术燥湿运脾,以治湿郁

神曲消食导滞,以治食郁。三药共为佐药痰郁未设治痰之品,此亦是治病求本之意。

配伍特点

以五药医六郁,贵在治病求本;诸法并举,重在调理气机。

运用

1、本方为治“六郁”的代表方,临床应用以脘腹胀痛、嗳腐吞酸、饮食不消为辨证要点。

2、现代常用于慢性胃炎慢性肠炎、胃及十二指肠、胃神经症慢性肝炎慢性胰腺炎胆囊炎肋间神经痛及妇女之痛经月经不调属气郁者。

加减化裁

气郁明显者,加厚朴、枳实,以行气解郁;血瘀明显者,加当归、丹参,以活血散瘀止痛;火热内盛者,加黄连、黄芩,以清热泻火饮食积滞明显者,加麦芽、莱菔子,以消食和胃,湿盛者,加白术、茯苓,以健脾渗湿;痰盛者,加半夏、陈皮,以降逆化痰

使用注意

脾胃虚弱者慎用此方。

附方

1、名称:越鞠丸

组成:即《丹溪心法》卷三“血郁汤”。见该条

出处:《玉机微义》卷十七

2、名称:越鞠丸

组成:苍术、神曲、香附子山楂、山栀、抚芎麦芽

用法:上为末,水调神曲糊丸,如梧桐子大。每服五七十丸,滚汤送下

主治:六郁牙齿痛,口疮,或胸满吐酸,饮食少思

出处:《口齿类要

3、名称:越鞠丸

组成:香附、山栀、半夏、神曲、川芎、郁金、胆草

主治:妇女思想无穷,所欲不遂,带脉不约,发为白淫

出处:《女科切要》卷二

4、名称:越鞠汤

组成:香附、苏梗、连翘、苍术、神曲、甘草、枯梗、黄芩、枳壳、山栀、抚芎

用法:水煎服

主治:气秘。二便皆秘,脉两寸沉伏有力两关洪缓无力,两尺不见

出处:《易氏医案

重要文献摘要

1、《医方集解》:此手足太阴手少阳药也,吴鹤泉曰:越鞠者,发越鞠郁之谓也。香附开气郁;苍术燥湿郁;抚穹调血郁;栀子解火郁;神曲消食郁,陈来章曰:皆理气也,气畅则郁舒矣。

2、《删补名医方论》:以气为本,若饮食不节,寒温不适,喜怒无常,忧患无度,使冲利之气升降失常,以致胃郁不思饮食。脾郁不消水谷,气郁胸腹胀满。血郁胸脯刺痛,温郁痰饮,火郁为熟,及呕吐、恶心、吞酸、吐酸、嘈杂、暖气,百病丛生。故用香附以开气郁,苍术以除湿郁,抚穹以行血郁,山栀以清火郁,神曲以消食郁。五药相须,共收疏解五郁之效。

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