更新时间：2022-08-25 15:10
躯体依赖性指反复饮酒或服用成瘾物质使中枢神经系统发生了某种生理、生化变化 ,以致需要酒精或成瘾物质持续地存在于体内 ,以避免发生特殊的躯体和精神症状。其症状的严重程度不 一 , 从轻度的心烦、失眠 、颤抖 , 到中 、重度的幻觉 、抽搐及意识障碍 。在重复使用酒精或成瘾后这些症状会很快消失 。
一、躯体依赖与戒断综合征和耐受性相关。
戒断综合征是指成瘾物质赖者突然停止或减少饮酒量时出现的一 组症状 , 标志着个体对成瘾物质已产生了躯体依赖 。戒断综合征分为早期戒断症状和后期戒断症状。早期症状常出现焦虑、不愉快、抑郁情绪 ,同时伴有恶心、呕吐、食欲不振、恶寒、出汗、心悸、脉频和不整 ,高血压等植物性神经症状。还可有睡眠障碍 ,如噩梦、睡眠浅、入睡困难等。 这些症状往往是轻度戒断症状或戒断的早期症状。
耐受性指服用成瘾物质量达不到期待的效果 ,为了得到期待的效果必须增加用量。这种依赖性在临床检查时 ,患者常表达为: “引用以前的量已效果不大”或“以前喝醉的量现在不醉了” ,依赖者对酒耐受性的增加缓慢 ,程度中等。 因此 ,耐量不像吗啡那样急剧上升 ,最多不过是初期酒量的几倍。耐受性一般在青壮年达到平均的高水平 ,而后随中毒的加重及年龄增长耐受性降低 ,到了中老年期继续下降。
二、治疗方法
1.心理治疗
1. 1 认知治疗，该治疗方法是矫正依赖者的认知过程 ,帮助患者有效地应对渴求感 ,以帮助和提高患者的社交技巧 ,维持戒断行为 ,让患者端正对成瘾的态度 ,认识到成瘾物质的危害 ,增强戒断意识 ,逐步控制行为。引导患者逐步适应新的人生观、价值观 ,克服各种负性情绪的影响。 改变其防御机制方面的缺陷 ,重塑人格和行为模式。全面深入的了解主要集中于成瘾行为的家庭和个人的生物、心理、社会历史。
1. 2 行为治疗，行为治疗的核心是奖励与惩罚 ,与患者签订协议 ,对于患者出现的良性期望给予奖励 ,可以通过患者戒断行为节约下来的钱给予物质奖励 ;对于出现的非良性期望予以惩罚。定期评估进步或退步情况 ,制定出治疗目标 。对于在一个较长时间内遵守协议 ,按期完成目标的患者进行线索暴露治疗 ,有意识地让患者接触原来的成瘾物质环境或交际环境 ,同时要预防其复发 ,通过反复强化 ,巩固治疗效果 [1]。
1. 3 家庭治疗 酒依赖患者由于长期成瘾 ,患者健康状况不佳 ,经济状况恶劣 ,家庭矛盾突出 ,家属在失望和委屈之后一般会失去以往的互相理解 ,要与家属取得联系 ,对患者家属进行健康教育 ,根据家庭成员的知识水平 ,家庭状况等进行成瘾物质依赖相关知识 ,复饮的征兆与防治 ,心理等方面指导 ,使他们改变对依赖者的态度 ,不排斥歧视患者 ,学会与患者的沟通交流 ,家庭和谐 ,从而增加病情的稳定性。
1. 4 集体治疗 让患者参与到互戒协会 ( A A) ,这样他们可以发现自己的需求并非与众不同 ,找到一种归属感 ,排解孤独感 ,建立亲密感 ,在这里他们互相交流经验、互相约束及帮助 ,集中治疗其实就是一种支持治疗和教育的过程 ,在这个群体中 ,可用于讨论和制订治疗计划 ,鼓励和监督完成这个计划。 医生和小组其他成员有机会注意和发现患者早期复发的先兆。