转移性脑瘤

更新时间:2023-09-09 06:25

转移性脑瘤为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者,癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可转移至颅内。临床所见颅内转移瘤大多数为癌瘤转移,占90%以上。

并发症

50%~70%的患者在手术后半年内死亡。存活1年以上的不过15%,个别的可存活10年以上。但经过手术治疗者较未行手术者存活期为长,故对多数适于手术的病人,手术治疗仍有一定的价值,而宜采取积极的态度。

疾病症状

由于肿瘤生长快,加之脑组织反应严重,疗程一般均相当短,如肿瘤有出血 ,则症状迅速进展。如有瘤内坏死,形成囊肿,症状发展亦较快、多发性肿瘤症状较重、病程亦短。70%~90%病程在半年以内,很少超过1年,个别的可达2~3年。平均3.5~4月。症状表现主要包括颅内压增高及一般症状和局部症状两方面。

1.颅内压增高及一般症状:由于肿瘤生长迅速及周围脑水肿严重, 颅内压增高症状出现较早而显著。90%左右病人有头痛,70%左右有恶心呕吐,70%以上有视乳头水肿,30%~40%并有眼底出血,致视力减退者约占20%,约15%有外展神经麻痹 ,晚期约15%的病人有不同程度的意识障碍 ,并可有脑疝症状。

病患一般状况多较差,有的明显消瘦 。20%左右病人有癫痫发作,多数为局限性发作。由于肿瘤多累及额颞叶且脑水肿范围较广泛,亦常有精神症状。常见的表现为反应迟钝 、 表情淡漠等。脑膜转移主要表现为颅内压增高和脑膜刺激征,局部体征很少见。

2.局部症状:由于肿瘤对脑的损害较重,并且常为多发,局部症状多显著,且累及范围较广。依肿瘤所在部位产生相应的体征。40%以上病人有偏瘫 、约15%有偏侧感觉障碍,约10%有失语,5%左右有偏盲 。位于小脑者则有眼球震颤、 共济失调等,亦可有后组颅神经症状。

疾病病理

恶性肿瘤转移至颅内有三条途径:①经血流,②经淋巴,③直接侵入,其中经血流为最多见的途径。

转移途径和转移部位与原发瘤的部位有关。如肺癌、乳腺癌、皮肤癌等主要经血流转 移,易在脑内形成多发转移癌。消化道癌瘤较易经淋巴系统转移,而播散于脑膜。

易发人群

男性多于女性,男女比例约为1.5∶1,最多见于40~50岁间。

诊断鉴别

病人患年龄超过40岁,病情发展较快病程较短,颅内压增高症状明显,局限体征较重一般情况较差者,应首先考虑本病。由于脑转移来自肺者多见,应照肺像。如肺像发现肿瘤,或有其他部位恶性肿瘤史者,诊断一般可以确立。进一步确诊需作特殊检查。CT扫描对定位定性以及发现多发肿瘤,诊断价值最高。

辅助检查

1.血液检查:一半病人血沉加快,周围血象白细胞常增多,红细胞及血红蛋白减少。

2.头颅平片:大多数表现有颅内压增高征,个别的可见松果体钙化移位。

3.CT扫描:可定位,并显示肿瘤的大小、形状及脑组织、脑室的改变、特别易于发现多发性肿瘤、肿瘤类圆形或形状不规则,呈高密度或混杂密度影像,混杂密度者常为肿瘤内有坏死囊变,则显示有低密区。强化后大多有明显的块状或环状影像增强、肿瘤周围常有低密度脑水肿带。可见脑室受压变形,小脑肿瘤可见第三脑室以上对称扩大。

实验室诊断

血液检查:一半病人血沉加快,周围血象白细胞常增多,红细胞及血红蛋白减少。

影象诊断

头颅平片:大多数表现有颅内压增高征,个别的可见松果体钙化移位。

治疗用药

卡氮芥 ;环己亚硝脲,等。

预防保健

预防

生活有规律,处事达观,不要过度熬夜、不要一日三餐不规律。这样可以使得人体生物钟有规律的运转,同时也使神经、体液调节条理有序。这是预防疾病的关键。 

保健

晚上睡觉前不要喝过浓的茶或咖啡,积极进行体育锻炼,饮食结构均衡。

脑瘤注意事项

患者发作时,家属或其他人要让病人卧在软的床垫上,床的一侧靠墙,另一侧用木架保护,以免跌伤。及时解开领口,放松裤带,用竹筷或牙刷柄卷以手帕塞于病人口角内的上下齿之间;病人假牙应取出,头偏向一侧,注意使分泌物、呕吐物排出。若癫痫持续发作,要立即送医院急救。

饮食调理

一:核桃壳煮鸡蛋。

取核桃壳若干,鸡蛋若干,入锅同煮12小时,后取出搁置,天天加热食用3枚。另:若能找到核桃树的根和树皮,可与核桃壳一并佐以骨头,肉炖汤皆宜,烹饪时可用透气性好的纱布缝个袋子,将辅料置内,起锅时,捞出辅料弃之。

使用方法:食肉,喝汤,可放少许炒熟食盐。

二:天魔芋炖老鸭子。

因各地叫法不一,建议多方打听一下:这种植物不能直接食用,入口有麻、刺嘴的感觉。炖制时应用透气性好的纱布袋,将天魔芋置于其中,袋口用针线缝严,免得残渣漏出。炖汤应在12小时以上,否则可能中毒。起锅时,将纱布袋捞出,弃之。

炖汤所用的鸭子应是5年以上的老鸭子,鸭子越老,效果越好。食用方法:可加入少许盐,吃鸭肉,喝汤。

三 :飞天蜈蚣草炖杀口肉。

所谓杀口肉,则是杀猪时,刀刺如入猪脖子的地方割下的一块肉(各地叫法不一),可提前和屠户联系。飞天蜈蚣草,本地俗名,据说也有毒。

烹饪方法:取水1500克,杀口肉一块,飞天蜈蚣草3节,每截均一寸长,不能过长,量大入口则有麻的感觉,和杀口肉一起同锅炖煮3小时左右,不放任何佐料,天天当茶热饮,一次炖的汤应在一天内饮完。

四:仙人球,仙人掌炖老鸭子。

做法等同于天魔芋炖老鸭子,时间无须太长,鸭肉烂则起锅。使用时放入少量炒熟的食盐,菜、肉、汤均可食用。仙人球开的花亦可煎蛋煮汤食用。

五:刮金板炖老鸭子。

做法同上。刮金板,本地俗名。 

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