更新时间：2023-11-11 16:12
输尿管疾病（ureter，diseases of）是一个病症名称。
由先天性或获得性因素引起。任何输尿管疾病如结石、肿瘤、畸形等内在因素或邻近肿瘤和转移淋巴结的压迫、损伤及腹膜后炎症等外来因素，均会引起动力性或机械性输尿管梗阻，导致肾积水、感染和肾功能损害。
输尿管结石多数来源于原发的肾结石，由于重力以及尿路的蠕动作用而下降进入输尿管。所以输尿管结石的成分也与肾结石相同，以草酸盐结石为主，其次为尿酸结石。原发性输尿管结石少见，多继发于一些输尿管疾患，如输尿管息肉、肿瘤、囊肿、狭窄、憩室以及巨输尿管症等，由于输尿管中尿液淤滞，在尿液积聚扩张部位形成结石。
输尿管结石形成后会对输尿管产生各种继发性损害，损伤程度视结石的大小、形状、部位、病史等而定。主要的继发病变有尿路梗阻、继发感染和上皮损伤等。
一.症状 输尿管结石和肾结石的症状基本相同。输尿管中上段结石引起的输尿管绞痛的特点是一侧腰痛和镜下血尿。疼痛多呈绞痛性质，可放射到同侧下腹部、睾丸或阴唇。血尿较轻微，大多数仅有镜下血尿。但疼痛发作后血尿加重，约半数病人出现肉眼血尿。绞痛发作时可合并有恶心呕吐、冷汗、面色苍白、腹胀，呼吸急促等症状。输尿管膀胱壁段结石可引起尿频、尿急、尿痛及同侧肾积水和感染。双侧输尿管结石可致无尿。如有肾积水和感染，体检可能触及肾脏并可有压痛，有时沿输尿管走行部位有压痛。直肠或阴道指诊可能触及输尿管下端结石。
二.诊断
根据典型的临床表现，结合实验室检查及B超、X线检查，多数上尿路结石不难诊断。但不应满足于此，应同时了解结石的部位、大小、数目及有无梗阻和感染、肾功能受损的情况、结石成分和形成结石的原发病因。了解结石成分和形成结石的病因，有利于采取措施预防结石的复发。
询问病史中，应注意了解有无形成结石的原发病因和影响因素。以下几点内容值得强调。
1.饮食 高蛋白饮食的摄入将增加尿钙、草酸、尿酸的分泌，降低尿pH值和降低尿枸橼酸的分泌。长期饮用牛奶可引起高钙尿症。大剂量维生素C使用也可引起高草酸尿症。
2.药物 使用皮质激素、含铅抗酸制剂、髓襻利尿药、维生素D可引起高钙尿症。白血病患者使用化疗药物可引起尿酸结石。
3.感染 尿路感染，特别是产脲酶细菌的感染，可引起感染性结石。大约30%的草酸钙结石病人都有大肠埃希杆菌感染的历史。
4.活动水平 截瘫后长期卧床等制动综合征，可引起骨质脱钙，容易形成结石。
5.系统性疾病 原发性甲状旁腺功能亢进、痛风、结节病、远端肾小管性酸中毒可引起肾结石。
6.遗传 远端肾小管性酸中毒、胱氨酸尿症属遗传性疾病。家族中有多个成员罹患肾结石者结石复发的可能性可增加4倍。
7.解剖 泌尿系统的梗阻如先天性肾盂输尿管交界区狭窄，蹄铁肾、髓质海绵肾、前列腺增生、尿道狭窄都可产生肾结石。
8.手术史 腹部手术史如肠切除引起的短肠综合征及术后腹泻等，都可引起高钙尿症。
包括输尿管完全缺如、双输尿管畸形、输尿管膨出、异位输尿管开口、下腔静脉后输尿管、输尿管肾盂连接外畸形等。双输尿管畸形是最常见的泌尿系畸形之一，女性多于男性，常为双侧，分为不完全性和完全性两类。不完全性输尿管大多无临床症状，当动力性因素造成反流导致梗阻和感染时需手术治疗。完全性双输尿管畸形有2个输尿管芽，形成了两根完全独立的输尿管和肾盂，两根输尿管均开口于膀胱或一根开口于膀胱，另一根异位开口于尿道或泌尿系统外，多数有尿路感染症状。因女性输尿管异位开口常位于尿道括约肌远端，表现为既有正常排尿又有持续滴尿。而男性因开口常在尿道括约肌近端，无尿失禁现象。静脉尿路造影和排泄性膀胱尿道造影能显示这类畸形和发现有无膀胱输尿管反流，若有反流和异位开口均需手术治疗。输尿管膨出是由于输尿管芽发育延迟和不完全，使末端输尿管呈囊状突向膀胱内。因输尿管口有异常，伴有明显的肾和输尿管积水，易继发感染；静脉尿路造影是常用的诊断方法；切除输尿管的膨出部分和输尿管膀胱再植术是常用的治疗方法。
包括输尿管结石、肿瘤、炎症、损伤和外来压迫等疾病。输尿管肿瘤少见，男多于女，血尿为常见症状，静脉尿路造影显示输尿管腔内充盈缺损和肾积水，膀胱镜检查时可见肿瘤自输尿管脱出；行输尿管插管初时出血增多，继续插入时尿液转清更支持诊断，需采取手术治疗。因40％患者术后发现膀胱肿瘤，术后须定期随访。输尿管损伤系因复杂困难的盆腔手术时误扎或切断输尿管。输尿管套石或输尿管肾镜检查可引起穿孔或撕脱，手术后若体温上升、腰痛、下腹痛、肠麻痹、恶心、呕吐以及伤口或阴道漏液时应考虑本病。枪伤或其他突然减速损伤亦可引起，静脉尿路造影时造影剂外溢和肾输尿管积水为其特征。因尿中肌酐含量高，若伤口流液时可通过测定肌酐含量而确定诊断早期发现应立即手术；若术后10～14天才发现，只要无感染或其他并发症，仍应手术探查予以修复，若已有并发症应施行肾造瘘。
饮食保健
①每日进水量2000-3000毫升，炎热夏季增加到4000-5000毫升，大汗后还得增加，至少保持每日有2000毫升以上排尿量。
②可采用磁化水饮用，该水容易瓦解结石。
③多吃含有维生素A的食品，例如猪肝、鸡蛋，以及新鲜白菜与水果。
④少吃含钙丰富食物例如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鳗、咸萝卜、南瓜子、干红枣等。
⑤少吃含草酸丰富食物，例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等。
⑥少吃容易引起尿酸盐、胱氨酸、黄嘌吟增多的食物，例如动物内脏、海产品、豆角、花生等。