输精管结扎术

更新时间:2023-11-14 17:54

输精管结扎术是输精管绝育术的一种。输精管结扎术是结扎并切除一小段输精管,使精子不能排出体外,达到不育的目的。输精管结扎术方法较多,较常用的为钳穿法,此外还有针头固定小切口法、针挑法及穿线法等。

麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

局部浸润麻醉。

2.术前准备

(1)向接受手术者做好解释工作,消除思想顾虑。

(2)对泌尿系急慢性感染,阴囊皮肤疾病及阴囊内疾病,待治愈后再行输精管结扎术。

(3)注意有无药物过敏史,做普鲁卡因皮试。

(4)手术前晚沐浴,清洁外阴部。手术前剃去阴毛。

(5)用肥皂水清洗阴茎及阴囊5分钟,术前再用1∶1000新洁尔灭溶液消毒皮肤。

适应证

1.已婚男子为实行计划生育,经夫妻双方同意,行双侧输精管结扎术。

2.由于其他情况而施行输精管结扎术。如一侧附睾结核而不希望生育者,可在切除病侧附睾时结扎对侧输精管,以预防病变蔓延至对侧附睾。前列腺肥大症施行前列腺切除时,为了预防术后并发附睾炎,也可施行双侧输精管结扎术。

禁忌证

1.出血性疾病、精神病、严重神经官能症、性功能障碍、急性或严重慢性疾病者。

2.泌尿生殖系急性或慢性炎症,应治愈后再行手术或采用其他节育措施。

3.阴囊皮肤急性或慢性炎症、淋巴水肿或其他妨碍手术的皮肤病者,应治愈后再行手术。

4.阴囊内疾病,应治愈后再考虑手术,或在阴囊内疾病行手术的同时行输精管结扎术。

手术步骤

1.分离切口。

2.分离输精管。

3.精囊灌注。

4.可直接用输精管固定钳经皮肤外固定输精管。将固定钳向外提起后切开或分离皮肤,即可看到输精管。再用输精管提出钩钩出或直接用输精管分离钳提出输精管,然后另换输精管固定钳固定,即可继续分离、结扎,同法结扎对侧输精管。

5.还纳输精管。

6.闭合切口。

术后并发症

出血、感染、痛性结节、附睾郁积、性功能障碍、再生育。

注意事项

1.在结扎输精管前可不注射杀精子的溶液,但因精囊内尚存有活的精子,术后避孕应更严格要求,避孕时期应予延长。

2.输精管远端可不做反折结扎,但切除的输精管应长于1cm,以免再通。

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