更新时间:2023-04-03 13:17
1.优点
(1)消除“首次使用综合征”。
(2)能有更多使用优质但昂贵的透析器的机会。
(3)提高透析器生物相容性,减少免疫系统的激活。
(4)减轻补体激活。
(5)降低透析成本。
2.缺点
(1)增加患者和医务人员接触化学试剂的机会。
(2)增加透析器污染细菌和内毒素的机会。
(3)透析器的性能降低。
(4)增加感染的危险。
(5)出现消毒剂的不良反应引起交叉感染。
透析器复用方法、复用质量监控至关重要。应该根据国家的《规范》制定适合各个单位的透析器复用处理规范,通常参考以下原则和标准。
1.复用前评估
(1)评估和检查透析器外部有无血迹、污物,外壳、血液室、透析液室有无泄漏和裂缝。
(2)目测评估透析器容积和凝集度:透析器容积下降不超过初始容积的20%,或透析器凝集度小于透析器纤维根数的1/5。
(3)人工肾主机下机时压力漏血检测无漏血。
(4)评估复用标签的完整性。
(5)透析器复用仅限于同一患者。乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗体标志物阳性的患者,以及艾滋病毒携带者或艾滋病患者禁止复用。对可能通过血液传播的传染病患者不能复用。
2.透析器复用质量控制规范
透析器复用处理过程要谨慎操作、严密检测、准确记录、定期检查,只有这样才能将透析器复用的不良反应降到最低。
(1)完整的档案:包括复用知情同意书、复用消毒剂说明书、复用操作规程等。
(2)质量保证记录:定期核查记录复用程序、透析器质量检查记录、微生物检测结果记录、复用机复用结果记录等。
(3)透析器细菌培养:透析器消毒后,上机前定期对透析器血室和管道内容物进行随机培养,记录培养结果。
(4)个人健康检测:复用人员应注意职业保护,工作人员应定期进行健康检查。
(5)记录意外事件和不良反应:记录与复用透析器有关的不良反应,如发热、发冷、穿刺点疼痛、透析器破膜、尿毒症毒素清除不满意(正常BUN清除率>65%,KT/V>1.2)并有临床症状等。
1.回血完毕后,透析器用软水冲净,尽量清除透析器内的血液。
2.透析器表面用消毒湿抹布擦拭干净。
1.净化后的透析器经复用机处理后,注明复用次数、消毒日期、消毒人,置于清洁的冷柜中。
2.经复用机处理后的透析器,封存12小时后方可使用。
3.消毒时间大于1周须重新消毒。