更新时间：2024-09-29 08:11
酸碱平衡是指在正常生理状态下，血液的酸碱度（pH值）通常维持在一个范围内，即动脉血pH值稳定在7.35～7.45（平均7.40）之间的稳定状态。体内酸、碱产生过多或不足，引起血液pH值改变，此状态称为酸碱失衡。维持基本的生命活动主要取决于体内精细的酸碱平衡或内环境稳定，即使是微小的失衡，也可能在很大程度上影响机体的代谢和重要器官的功能。
1．化学缓冲液
重要的化学缓冲液有碳酸氢盐、磷酸盐及蛋白质。化学缓冲液作用迅速，以保护组织和细胞功能，这些缓冲液迅速与过剩的酸或碱结合，中和不利的影响，直至其他缓冲系统发挥作用。
2．呼吸系统
呼吸系统是抵抗酸碱失衡的第二道防线，通过通气不足或过度通气来保留或排出体内的酸，从而在数分钟内快速调节pH值。
3．肾脏
肾脏在维持体内酸碱平衡过程中起重要作用，它能重吸收酸和碱或通过尿液排泄酸和碱。肾脏对酸碱平衡的代偿调节在数小时或数天内发挥作用。
动脉血气分析：是一种通过动脉穿刺得到动脉血标本进行的实验室诊断检查，它能对呼吸和总体酸碱平衡进行评估，除了有助于识别氧合状态和酸碱失衡外，动脉血气分析还能监测患者对治疗的反应。动脉血气分析结果包括几部分结果，其中主要分析pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及碳酸氢盐（HCO3-）含量这三个数据。
1．pH值
正常值为7.35～7.45，代表血液的酸碱度，正常酸碱度的维持有赖于机体内的缓冲系统、肺功能与肾功能的调节。因此，各种原因导致的酸碱代谢失衡、肺功能衰竭均可出现血浆pH值变化。如pH值>7.45为碱血症，见于碱中毒：pH值<7.35为酸血症，见于酸中毒；pH值在正常范围时，代表酸碱平衡或复合性酸碱失衡，如呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒。
2．PaCO2
正常值为35～45 mmHg，是反映酸碱平衡中呼吸因素的重要指标。①判断有否呼吸性酸碱平衡失调，PaCO2>50mmHg，提示呼吸性酸中毒，PaCO2
3．碳酸氢盐
正常值为22～27mmol／L，碳酸氢盐是反映机体酸碱代谢状况的指标。包括实际碳酸氢（AB）和标准碳酸氢（SB）。AB升高，既可能是代谢碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒；AB降低，可能是代谢酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒时。呼吸性酸中毒时，碳酸氢盐增加，AB>SB；呼吸性碱中毒时，碳酸氢盐减少，AB
1．结合病史及临床表现
动脉血气分析应该和患者的整体状况结合在一起评估，符合临床表现。
2．注意代偿
代偿期酸碱平衡失调pH值也可在正常范围内。
3．排除混合性酸碱失衡
应该明确是否存在混合性酸碱失衡。