蒸汽压：0mmHg at 25℃

符号：GHS07

信号词：警告

危害声明：H302; H315; H319; H335

警示性声明：P261; P305 + P351 + P338

包装等级：III

危险类别：6.1(b)

海关编码：2932209090

危险品运输编码：UN 2811

将4-羟基香豆素和4-对硝基苯基丁烯-3-酮进行加成反应,得到的新抗凝粗品用丙酮重结晶,总收率55%。

本品系双香豆素的合成代用品，化学结构与维生素K相似。用于防治静脉血栓、肺栓塞、心肌梗塞及心房纤颤引起的栓塞。对急性动脉团塞先用肝素控制症状，再用本品。

中文名称：醋硝香豆素

英文名称：Acenocoumarol

别名：新抗凝；硝苄丙酮香豆素；硝苄香豆素；心得隆

血液系统药物 > 抗凝血药

1mg，4mg。

本品系双香豆素的合成代用品，化学结构与维生素K相似，与维生素K发生竞争性拮抗，妨碍后者的利用，使肝脏中凝血酶原和凝血因子II、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成受阻。是双香豆素类中抗凝效力最强的口服抗凝药。作用较双香豆素快，但维持时间较短。对已合成的凝血酶原和凝血因子无作用。

口服易吸收，99%与血浆蛋白结合。t1/2约为8.5h。可透过胎盘并出现在乳汁中。主要以原药经肾排出。服药后36～48h作用达最大，停药后48h凝血酶原时原时间恢复正常。

用于预防和治疗血管内血栓性疾病，如，防治静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死及心房纤颤引起的栓塞。尤其适用于长期维持抗凝者，对急性动脉闭塞需先用肝素控制症状，再用本品。

禁用于有出血倾向者、胃肠道溃疡、严重肾功能不全者、分娩或手术后三天内、妊娠后期及哺乳期妇女。

1．本品可通过胎盘屏障，妊娠期给药可造成胎儿内出血或死胎；应用于妊娠最初3个月，有致胎儿畸形可能；产前服用可致新生儿或胎儿内出血和分娩流血过多。故孕妇及哺乳妇女禁用。遗传性易栓症需抗凝的妊娠妇女最好选用肝素，遗传性易栓症者需与肝素合并用药3～5天再以本品作长期抗凝维持。

2．本品能经乳腺分泌入乳汁中、哺乳期妇女服用本品可致婴幼儿低凝血酶原血症。

3．下列情况应慎用：酒精中毒、恶病质、结缔组织疾病、充血性心力衰竭、发热、病毒性肝炎、肝功能失代偿或肝硬化、高脂血症、甲状腺功能低下、重度营养不良、维生素C或K缺乏、胰腺疾病、口炎性腹泻、近期放射治疗后、严重糖尿病、高血压病、各种血液病、活动性消化性溃疡、溃疡性结肠炎、感染性心内膜炎、肾功能不全等。

4．治疗期间应避免任何组织创伤，定期监测凝血酶原时间，以及大便潜血和尿隐血。

孕妇及哺乳期妇女用药：

本品可通过胎盘屏障，妊娠早期用药有致畸可能。妊期用药可造成胎儿内出血或死胎，故孕妇禁用；本品能通过乳汁分泌，哺乳期妇女服用本品可致婴幼儿凝血酶原血症，哺乳期妇女慎用。

儿童用药：

小儿常用量应按个体所需。

老年用药：

65岁以上老年人应适当减少用量。定期(每2月)测凝血酶原时间INR值。

口服过量引起出血，最常见的出血部位为皮肤、黏膜、胃肠道、泌尿道，也见尿血、齿龈出血、鼻衄、瘀斑和咯血等现象。偶尔出现头晕、恶心、腹泻、皮肤过敏，严重持续性头疼，背疼、腹痛等。

第1天口服16～28mg，第2天5～10mg。每天维持量1～8mg，根据测定的凝血酶原时原时间调整剂量。

1．与本品合用能增强抗凝作用的药物有：

(1)能与本品竞争血浆蛋白结合，使游离的双香豆乙酯增多，如阿司匹林、保泰松、羟基保泰松、甲芬那酸、水合氯醛、氯贝丁酯(安妥明)、磺胺类药、丙磺舒等；

(2)抑制肝微粒体酶，使本品代谢降低而增效，如氯霉素、别嘌呤醇、单胺氧化酶抑制药、甲硝唑(灭滴灵)、西咪替丁等；

(3)减少维生素K的吸收和影响凝血酶原合成的药物，如各种广谱抗生素、长期服用液状石蜡或考来烯胺(消胆胺)等；

(4)能促进使本品与受体结合的药物，奎尼丁、甲状腺素、同化激素、苯乙双胍；

(5)干扰血小板功能，促进抗凝作用的药物，如大剂量阿司匹林、水杨酸类、前列腺素合成酶抑制药、氯丙嗪、苯海拉明等；

(6)此外，能增强抗凝作用的药物还有丙硫氧嘧啶、二氮嗪(diazoxide)、丙吡胺(disopyramide)、口服降糖药、磺吡酮(抗痛风药)等；机制尚不明确；

(7)肾上腺皮质激素和苯妥英钠既可增加，也可减弱抗凝的作用，有导致胃肠道出血的危险。一般不合用；

(8)不能与链激酶、尿激酶合用，否则易导致危重出血。

2．与本品合用能减弱抗凝作用的药物：

(1)抑制口服抗凝药吸收，包括制酸药、轻泻药、灰黄霉素、利福平、格鲁米特(导眠能)、甲丙氨酯(安宁)等；

(2)维生素K、口服避孕药和雌激素等，竞争有关酶蛋白，促进因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。

醋硝香豆素为双香豆素类抗凝药。适应证与双香豆乙酯相似，但作用较其强而快，口服吸收快、排泄也快。