更新时间：2023-09-23 19:55
重复性流产（Habitual Abortion）以往通称习惯性流产，指自然流产连续3次或3次以上者。其临床特征与一般流产相同，但病因十分复杂，涉及到遗传、免疫、感染、子宫病变及内分泌等多方面因素。发生率占正常妊娠的1%~2%。反复的流产给病人带来极大痛苦，应该仔细寻找病因，对因治疗，以保证下一胎妊娠成功。
免疫因素与重复性流产的关系，愈来愈引起人们的重视。过去认为原因不明的重复性流产，现认为与免疫因素有关，大约20%的重复性流产由免疫因素所致。
胎儿具有来自父方和母方的基因，是一个半同种自然移植物，绝大多数的胎儿能正常发育至足月分娩，是由于妊娠后很多因素参与免疫调节，使母胎间在免疫上保持协调。如妊娠初期，滋养层细胞抗原（TA）随着合体滋养层细胞不断脱落入母血，导致免疫识别和免疫反应。这一过程对保护胎儿免遭排斥，维持妊娠很重要。近年来，许多学者发现，妊娠初期蜕膜中T细胞的抗原受体（TCR）和IL-2受体的表达都处于抑制状态，这种抑制状态减缓了母体对胎儿抗原的识别和反应，对母体不排斥胎儿有重要意义。若任何因素导致母胎间的免疫协调失衡，即可导致流产。
1、先天性子宫发育异常；
先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种，临床意义亦比较大。两侧副中肾管在演化过程中，受到某种因素的影响和干扰，可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。
2、宫腔粘连；
由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长。将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连；吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，增加术后宫腔粘连的机会；非妊娠引起的宫腔粘连约占9%，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。
3、子宫肌瘤；
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见。
4、子宫颈功能不全
子宫颈功能不全也叫宫颈内口功能不全或者宫颈内口松弛症。它是引起习惯性晚期流产和早产的原因之一。诊断此症，首先应详细了解妊娠分娩史，尤其是有否特殊的无痛性晚期流产史。
5、感染
妊娠期的感染不仅危害母体，某些感染还可对胎儿和新生儿产生严重的影响。除可能引起流产、早产或死胎外，还可致各种畸形以及智力低下儿，从而影响人口素质。
1、卵巢卵泡发育不良，黄体形成缺陷，与血中FSH不足或缺乏和血中雌、孕激素比例过高，血中没有出现足够高度的LH峰值有关。
2、黄体期子宫内膜分泌延迟改变或分泌期不完全，子宫内膜的孕激素受体不足导致子宫内膜对孕激素的效应差。
4、子宫内膜异位症；
5、其它；如因人流后及医源性结扎等。
1、可造成不孕情况发生。 2、容易造成子宫病变 3、胎儿畸形
1. 查出引起习惯性流产的原因，针对病因处理。
2. 定期检测，如HCG（绒毛膜促性腺激素），HPL（胎盘泌乳素），孕二醇等。若指标值降低，则提示可能发生流产，可提前治疗。
3. 注意休息，加强营养，尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激因素。
4. 中药保胎：主要有2个方面，一个是先兆流产的保胎治疗，一个是针对有流产病史的妇女，从怀孕受孕起，即予中药治疗，确保不发生流产征兆。近来医生对先兆流产患者持保胎疗法的态度，日趋淡漠，但中国近来报道，以中药补肾为主治疗先兆流产的例案，有效率91%~99%，尚未发现保胎成功的婴儿发育异常或畸形，故对先兆流产特别是盼子心切的患者积极采用中西医结合治疗，也为适宜。
中药保胎主要是在补肾和调养气血的基础上，可以结合逐月养胎理论，根据不同妊娠月份，分别加用该月养胎中药和选取针灸穴位。保胎有三法：即补肾育胎，用菟丝子、续断、杜仲、桑寄生等；补血养胎用白芍、熟地、桑椹子、当归等；补气载胎，用党参、黄芪、白术等，根据此三法可组成基本方。肾虚者可用寿胎丸加减，（菟丝子、续断、桑寄生、阿胶）；气血虚弱者可以胎元饮加减（人参、当归、杜仲、白芍、熟地、白术、陈皮、炙甘草）。
也可配合黄芩清热安胎，木香、砂仁、苏梗顺气安胎。
1. 西药配合应用，如黄体酮、维生素E等。
2. 中药服用时间应超过以往流产的孕期。
无论针灸还服用中药，都必须在医师指导下进行，切勿自行盲目使用，以免发生严重的副作用。
流产包括人工流产和自然流产。流产的婴胎无法自活。在医学上，人类流产的定义是在胎儿发育至能够存活前因任何方式而终止妊娠。胎儿发育自能够存活的时间约是怀孕母体最后一前月经来的第一天算起28周。在28周之前终止怀孕，通称流产，一般俗称“小产”。
自然流产在怀孕前三个月很常见，有时候母亲自己都不知道怀孕了，所以有时流产只包括第4到6个月内失去婴胎。到了28周，婴儿可以活命，至妊娠足月(37周)前胎儿离开母体，则称为早产。
自然流产对母亲身体影响很大。流产时可能会大量失血，对心灵打击沉重，尤其觉得自己太不小心以至流产的人。
人工流产包括药物（高张食盐水或前列腺素等药物）和手术刮宫两种。
1．阴虚血热，肝脾多火多滞：患者每次有孕2—3个月后则突然腹痛而流产，舌质红苔薄黄，脉弦。
治法：清肝舒肝，调气固胎。
处方：黄芩、当归、白芍各10克，白术9克，阿胶12克，陈皮4克，砂仁3克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
2．脾肾两虚：患者纳少，腰痛，有孕后二个月则突然流产，舌质淡苔白，脉细。
治法：补气健脾，益肾安胎。
处方：菟丝子、覆盆子、川断、熟地、白芍各10克，杜仲、阿胶各12克，桑寄生30克，党参15克，陈皮5克，甘草6克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
3．气血两虚：患者头昏眼花，四肢乏力，面色苍白，心悸，自汗，二便正常，纳呆，有孕二个月则突然流产，舌质淡苔白，脉沉细重按无力。
治法：益气补血固胎。
处方：川芎、炙甘草各6克，白芍、熟地、当归、白术各10克，党参、北芪各20克，茯苓12克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。