更新时间：2022-09-22 17:15
机体的钙平衡受钙摄入量与排出量存在着动态平衡，就内环境平衡而言,无论出、入细胞外液的量有多少,排出量都对钙平衡起较大作用。
正常机体内, EC F[Ca2+ ]极为稳定。这种浓度的维持,意味着必然具有能够调节流入量和流出量的相应的误差-反应信息系统。涉及到骨骼,就意味着ECF [Ca2+ ]降低时, 骨骼必需释放一些钙; ECF[Ca2+ ]增高时,骨骼就要摄取细胞外液的钙。现已弄清,这个信息系统主要包括甲状旁腺素( PT H)和降钙素( CT)。PT H能促使骨骼溶解吸收,并能提高肾脏排钙阈值,刺激1. 25( O H)维生素D的合成,后者具有增加肠道钙吸收的作用。C T主要作用于骨骼,能降低甚至停止破骨细胞的溶骨反应。正常人体内ECF [ Ca2+ ]的轻微升高或降低,都能迅速唤起PTH分泌的显著改变。例如钙增高1%～ 2% ,能立即引起血清PTH降低40%～ 50% 。
骨骼对于钙平衡作用机制
ECF [Ca2+ ]的稳定机制中,骨骼具有重要作用。具体作用方式可能有3种类型。第1种是持续性的骨结构转换。这种过程以细胞活动为基础,发生骨骼吸收和骨形成,有大量钙移出和进入骨组织,其平衡最终表现为骨钙的净增减; 第2种是功能上相似的过程,涉及到骨细胞周围的骨组织,称为骨细胞性骨溶解; 第3种是纯粹的物理化学过程,不涉及骨结构转换,是一种细胞介导的无机离子转移,即通过骨骼表面的被复细胞,使骨组织内的液体成分和邻近的骨矿物质及真正的细胞外液之间发生无机离子交换。
骨骼对人体钙平衡有重要作用,但又必须强调,在一般情况下,钙进入或移出骨骼, 对ECF [Ca2+ ]并无重大影响,除非在极端不平衡时。人类发生骨骼的破坏性疾患时,就有大量钙释放,但是只要患者肾脏未损害, 便可大量排出尿钙,而ECF [Ca2+ ]并无显著升高。甲状旁腺功能低下的患者ECF[Ca2+ ]显著降低,即使大量口服钙,常可见到难以控制的抽搐症状,经肠道大量补钙,其ECF [Ca2+ ]的流入是来自肠道而不是骨,其流入量常大于正常甲状腺功能时每日进入细胞外液的总钙量,但仍不足以维持正常的ECF [Ca2+ ], 补充的钙几乎全部由尿中排出,因为骨不能改变ECF [Ca2+ ] ,肾钙阈也没有升高。与此类似, 甲状旁腺功能亢进病人, ECF [Ca2+ ]增高,主要是由于PT H使肾钙阈增高,而不是吸收的增加。
血液透析中影响钙平衡的因素较多。首先, 透析前的血钙水平与透析液钙水平的差值对钙离子通过透析膜的弥散有重要的影响, 其次脱水可通过对流带走一定量的钙。
综上所述可见,钙平衡是人体内环境稳定的重要组成部分。