更新时间：2024-10-11 21:30
铜钱癣是一种由皮肤癣菌引起的感染性皮肤病，典型皮损表现为圆币形的红斑，在四周有丘疹，水疱，结痂或鳞屑组成的高出于皮面的环状边缘，边界清楚，多见于四肢伸侧，臀部，也可见于躯干部。
除了一般的圆癣外，还有3种特殊类型的圆癣。
多见于长期、局部应用糖皮质激素、免疫抑制剂的患者。这种类型的癣临床表现多样，鳞屑较少，界限模糊不清，与一般圆癣不一样的是无边缘隆起，一般不会自愈。
多见于青少年，主要致病菌石膏样小孢子菌，主要表现为皮肤上覆盖黄白色痂皮。也可由红色毛癣菌引起表现与圆癣类似。
致病菌为同心性毛癣菌，多见于高温地区，中国较为罕见。其病变呈多数同心圆状排列，表面为板层状鳞屑斑片，如叠瓦状，一般不会累及到周围、病变部位的毛囊，大多不会存在瘙痒等症状。
铜钱癣常通过接触传染，如接触已发生手癣、脚癣、股癣、甲癣或头癣的部位或与癣病患者密切接触或共用毛巾、衣袜等都有可能被感染。如患者患有糖尿病或其他全身性疾病，长期大量使用激素、免疫抑制剂等都会使机体免疫力下降，这时即使真菌数量很少也可能引起该疾病的发生。接触患癣病的动物也常引起明显的炎症损害。
铜钱癣的发生与机体抵抗力和真菌的数量及毒性有关，病源菌主要是红色毛癣菌，石膏样毛癣菌和絮状表皮癣菌。其它有石膏样小孢子菌，羊毛状小孢子菌，疣状毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、黄癣菌、铁锈色小孢子菌等。
局部潮湿多汗，搔抓及密切接触。
对于圆癣的患者，其临床表现以丘疹、水疱、丘疱疹等原发损害为主。通常以原发损害部位为中心，向周围逐渐扩散、蔓延，形成环状、铜钱样红斑，边缘部位微微隆起。炎症症状较为明显，还会伴随不同程度的癌痒，尤其是高温、湿热地区的瘙痒症状会更加明显，甚至奇痒无比。
病变皮轻度炎症，发生单个或多个红色针头大小的丘疹或水疱，而后融合，呈边界清楚的斑片，表面细薄鳞屑，皮疹逐渐向外扩展，中央退形，边缘有多数丘疹或水疱排列成一狭窄圈。有时因中央再感染而呈现同心圆形状损害。皮损大小不定，一般直径0.5-5cm之间。可单发，也可数片，并互相融合。损害多发生于潮湿多汗、易受摩擦的部位，如腰围、腋窝等处，亦可发生于躯干和四肢，发生于面部者较少，且表现常不一样。日久皮损可变暗红，其上有细薄鳞屑，局部可有色素沉着。患者常伴有瘙痒，由于搔抓，局部皮肤呈苔藓样变化。由于病原菌的不同，其临床表现有所差异，红色毛癣菌引起者，病程较慢，皮损多见于面部躯干和四肢，皮损广，类似播散性神经皮炎表现。石膏样毛癣菌常在股部、腋窝及乳房下等潮湿部位，愈后留有色素沉着。羊毛样小孢子菌引起者损害广泛，数目多，炎症明显，周边有水疱、脓胞、鳞屑及结痂。
圆癣最先开始的病变，以丘疹为主的皮损。丘疹这种皮损是局限性的，一般会高于皮肤，直径在5mm以内。
斑片一般直径一般小于30mm,最小不会小于10mm，中央呈现暗红色,周围呈现红色，是由丘疹、水疱、丘疱疹逐渐向周围扩散、葛延，形成。形态可为圆形、椭圆形或者不规则状。
一般是由于丘疹、水疱、丘疱疹引起的炎性反应，主要表现为该部位瘙痒。
皮损后期会逐渐出现脱皮的现象，称为鳞眉。其主要来源是我们日常的皮肤角质层的脱落，但是在患有圆癣时，鳞屑会异常增多。
当出现红色丘疹、水疱，并且有向周围皮肤蔓延、扩散趋势的且伴随瘙痒的患者，应及时去医院就诊。如果皮肤出现不明原因丘疹、水疱、红色斑片且伴或不伴瘙痒，建议就诊皮肤科。
由于铜钱癣病程较为漫长，一般会根据临床表现，患者的接触史、病史初步怀疑，而后借助一系列检查，比如真菌镜检、真菌培养、菌种鉴定、组织病理检查等进行综合诊断。
湿疹可发生于体表任何部位，急性期可见多数密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱，瘙痒明显。慢性期局部皮肤肥厚、苔癣化，亦可见到色素沉着及脱屑，外围也可有新生丘疹及水疱。但湿疹常对称分布，皮疹以红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂多形态并存为特点，且急性期病变以中心为重，境界不清。局部真菌检查为阴性。
神经性皮炎常为一片损害，也可累及多个部位，边界清楚，瘙痒明显。但神经性皮炎的皮损以扁平丘疹为主，多形成苔癣化。神经性皮炎好发于颈后、肘、膝等摩擦部位，与季节变化无明显关系。真菌检查阴性。
银屑病部分皮损也可呈环状或多环状，尤其是中央好转时与体癣形态很象。但银屑病一般皮损数目较多，以头皮及四肢伸侧为主，多为夏季减轻或消失，冬季复发或加重，这与体癣正相反。而且，银屑病皮损表面有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑可见一半透明薄膜，并可见点状渗血，这是银屑病的特征性改变，体癣是不会出现的。银屑病的鳞屑查不到真菌。
治疗铜钱癣的主要目的是要清除病原菌，减轻患者的症状,保证患者的皮损不会再进一步发展。在此基础上要防止圆癣的复发。目前临床上治疗圆癣通常为药物治疗，药物治疗包括口服药物和外用药物，原则上以外用药物为主，也可联合使用口服药物和外用药物。
药浴是中医内病外治方法之一，药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等，能迅速直达病所，取得良好疗效，同时由于药浴疗法，可以避免药物直接进入人体大循环，从而可以减少对肝脏、肾脏等器官的毒副作用。
本病无需手术治疗。
一般来说，对于圆癣患者，只要配合医生、积极治疗,最终都会达到临床治愈。部分患者由于皮损较大，会有暂时的色素沉着。部分患者可能会由于医从性较差，而导致疾病复发。
如果患者不能及时进行治疗或过早停药,不严格执行医嘱或者再次接触传染源,可能会复发,甚至传染给他人，此类情况多见于医从性较差的人。
一般在患者治疗后可出现，随着时间，色素沉着会自行消失。
由于瘙痒引起的抓挠可能导致表皮破损，如果不对患病部位进行定期消毒，保持干燥、清洁，可能会诱发继发性感染。
注意个人卫生，夏季常保持皮肤干燥，严格遵守集体卫生制度，不与患者密切接触，不与患者共用毛巾、浴盆等。对皮肤娇嫩处，选择较温和制剂，以免引起接触性皮炎。尽量避免滥用一些影响机体免疫力的药物如皮质激素等，以免诱发感染。
按时、按点进食，不可以暴饮暴食。
保证每日摄入的营养均衡和各种维生素的摄入量，多吃新鲜水果，鱼肉、虾等高蛋白质食物。
忌食辛辣、刺激、高糖、油腻、油炸的食物。
不要选择能与他人直接接触或间接接触的运动方式，比如游泳。
长时间伏案工作的人员以及学生，要定时起来活动，保证会阴部、臀部等部位的干燥。
患有甲癣、足癣的人群，要尽早、积极治疗，避免将疾病传染他人。
避免与可能带有癣菌的动物如野猫、狗等密切接触。
戒烟、戒酒。
此病治疗周期很长，对于患者的心理会造成一定的影响。需要患者自身保持积极向上的态度,树立战胜疾病的信心。
日常注意生活习惯、饮食、锻炼身体、与他人不共用贴身用品，对于该病的预防具有积极的意义。
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