陆正天所用的药方当中有‘大方’与‘缓方’相结合的原则，做到治里不治外，治上不犯下，治下不犯下，陆正天先以大方控制病情不进一步恶化，再与‘缓方’相结合，祛邪扶正，完全把症状消除。所以常常用‘十剂’当中的‘补剂’为常用方燥、湿二剂为辅助补中祛邪的治疗方法，副作用极少的治疗原则，同时按升、降、沉、浮的药理，尽量做到药性直达病灶，按相生相克的自然规律配伍组合，根据辨症立法的要求，按不同归经功能，互相辅助、相互监制，协调一致，不是单纯的药并列或作用相加。各种疾病四诊处方，结合审证求因，准定药量，一病多方，复诊改方，结合病人的心理因素，并用心理疗法。同时依据阴阳学，对立有统一的阴阳平衡关系配伍组方，研究成较完整的治疗方案。

陆正天对骨质疏松症、类风湿性关节炎、肩关节周围炎的治疗有独到之处，组方选药，针对性极强，必须选用地道中药材，没有模棱两可的药材，服后能消除痛苦、消除病症。

骨质疏松症是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，

主要表现为骨骼中，骨基质和无机盐按比例减少，致使骨的脆性增加，易发生骨折，由于骨基质在钙、磷等无机盐之间起支持和连接作用，所以，如果骨基质减少，则无机盐等物质之间的间隙增大，表现为骨质疏松症，随着骨质疏松的进展，骨骼中钙、磷等无机盐也会不断流失，从而造成骨骼中基质和无机盐都减少的现象。骨质疏松可分为三大类；一、原发性骨质疏松，二、继发性骨质疏松，三、特发生骨质疏松。

1、原发性骨质疏松，主要包括老年性骨质疏松和绝经性骨质疏松。

2、继发性骨质疏松；

（1）内分泌失调疾病。

（2）血液病。

（3）药物的不当服用。

（4）慢性疾病，肾病及肝功能不全等。

（5）营养因素，d、a维生素不足及蛋白质摄入不足等。

（6）先天性因素，成骨不全。

（7）废用性；如长期卧床，肢体石膏固定及瘫痪等。

3、特发性骨质疏松；

（1）青少年骨质疏松。

（2）成年人骨质疏松。

（3）妊娠期及哺乳期骨质疏松。根据发生范围，骨质疏松又可分为；全身性、局限性二大类；目前最为常见的骨质疏松是老年骨质疏松症、因此也是防治重点。

骨质增生与骨质疏松是骨骼异常的不同表现形式，它们之间既有联系又有矛盾。

（1）表现的形式不同，随着年龄增加，骨骼出现退行性改变，一方面表现为骨质增生、如骨刺，骨桥等等，另一方面表现为骨质疏松，如骨密度降低，骨少梁数量减少，骨皮质变薄及椎体楔形变等等。

（2）出现的时间不同；以骨折愈合过程为例，由于内外固定的应用，骨折局部常有脱钙现象，表现骨质疏松，骨折愈合期，骨折局部有骨痂生长，骨皮质变厚，骨折变得致密，表现为骨质增生。

（3）造成原因不同；以氟骨症病人为例，摄入含氟丰富和钙丰富的食物时，主要表现为骨质增生和骨硬化；在摄入含氟丰富而缺钙的食物时，主要表现为骨质疏松和骨软化现象，所以，陆正天中医师提醒大家；不缺钙的人群，绝对不补钙，缺钙患者也不要大剂量补钙，补钙多了容易引起骨质增生，骨质疏松患者，尽量多晒太阳吸收大自然的钙补充，最佳的选择。

老年人发生骨质疏松的主要原因

（1）体内性激素水平降低，随着身体的衰老，老年人性腺功能会逐步降低，性腺所分泌的性激素量也相应减少，性激素的不足使骨形和骨分解过程的动态平衡关系被破坏，使血钙向骨骼中沉积的速度减慢，而骨钙转为血钙的过程加快，造成老年性骨质疏松，在此过程中，雌激素对骨骼的影响更为明显，因而老年妇女性骨质疏松更明显。

（2）钙的摄入量减少；老年人饮食结构和习惯的改变，肠胃功能的下降等因素，便进入体内钙相应减少，便从尿、粪中排出不增加或很少补充，从而造成体内钙的缺乏。

（3）维生素d的不足；维生素d在骨骼代谢的全过程扮演着不可缺少的角色，但老年人饮食结构和习惯的改变及户外活动减少，使体内维生素d的来源的转化都出现异常，呈现相对或绝对的不足，从而促使骨质疏松发生。

（4）身体活动量减少；骨骼的形成及骨密度的变化与骨骼所受力有直接关系，在一定受力的作用下，骨骼的密度会增加，骨皮质的厚度和小梁的密度数量都会增加，反之骨骼将会出现骨质疏松现象，老年人的特点之一就是活动明显减少，从而使骨骼受力也减少，使骨骼出现废用性的疏松。

（5）其它；个体差异，生活习惯，身体状况及病变，甚至种族，生活地域因素也与老年性骨质疏松的发展有关系。

老年人常出现的全身疼痛及不适是老年骨质疏松常见的临床表现之一，与骨质疏松有直接关系。骨质疏松引起全身症状，主要表现为疼痛不适及乏力等，其中颈、腰、背的疼痛为主，疼痛的性质为钝性痛，时轻时重，可以突然加剧，休息后可以缓解，晨起时症状加重，略加休息症状减轻，如果活动量过大劳累过度，疼痛及不适感明显加重，咳嗽，打喷涕及用力排便等均可造成明显疼痛及不适。全身疼痛和不适感，常迫使老年人减少活动量，甚至卧床休息，而活动量减少又促使骨质疏松的加剧，引起恶性循环体系，因此，全身疼痛和不适感与骨质疏松有关系的。骨质疏松易发生骨折，驼背，全身无力，疲惫不堪，消瘦，行走时易捽到，食欲不振，腹胀、便秘、失眠、感觉异常，多饮多尿、特别夜尿增多，严重腰腿疼痛，逐渐发展为全身骨关节疼痛，严重者起床活动，轻微外力作用就可以引起病理性骨折，病人可有身高下降，鸡胸，四肢变曲，畸形及关节变形。

糖皮质激素过多引起骨质疏松

糖皮质激素过多引起的骨质疏松与老年人骨质疏松不同，它主要表现之肋骨，椎骨和盆腔骨部位的骨质疏松和病理性骨折，全身其它部位骨质疏松现象关系不显著，临床表现之胸背及腰部疼痛，开始为活动后疼痛，后来逐渐发展休息时亦有疼痛。中青年人常因糖皮质激素过多导致股骨头密度增高，变形等称之为股骨头无菌性坏死。病人年龄越大，骨质疏松现象越明显，女性重于男性。

糖尿病引起的骨质疏松

一、如果有酮症酸中毒的存在，可有恶心，呕吐，面部皮肤潮红，脉细快，血压低，呼吸深等症状。二、全身骨骼疼痛。三、骨骼畸形。四、骨骼x线片，显示骨小梁变细而稀疏，呈现栅栏状垂直排列，骨皮质变薄，呈磨砂玻璃样改变；椎体可呈压缩样改变。五、糖尿病引起骨节损害好发于下肢远端，双足及双踝，表现为关节肿胀及足趾肥大，可出现‘长祙祥感觉障碍’关节还可以半脱位，甚至关节积液或感染，部分病人关节旁有骨质溶解现象，以至发展为骨破坏，关节间隙变窄或消失。部分病人出现骨质不规则的增生或硬化，直接影响病人的生活质量。（六）实验检查，尿钙明显增高。

妇女绝经后骨质疏松

人的骨骼生长，发育与体内性激素的水平有直接关系。性激素，可促进骨组织形成，促使血液中的钙离子向骨骼中沉积。防止钙离子减少而产生骨质疏松，妇女绝经后卵巢功能明显下降，使雌激素水平明显下降影响蛋白质的合成，使骨的基质合成不足，同时雌激素的减少使骨骼对甲状腺素的敏感性增加，而甲状旁腺素恰是骨吸收和分解的激素，其结果使骨骼分解过程大于合成过程。骨骼组织中的无机盐处于负平衡状态，造成骨质疏松。所以，雌激素水平下降是加剧骨质疏松的重要原因。

早期发现骨质疏松

当你发现下列症状时，应及早检查治疗；一、平时开步或动身体是，感觉腰部疼痛。二、初期感觉背部或腰部酸痛无力，逐渐变成慢性疼痛，偶尔突出剧痛。三、驼背，背部逐渐弯曲。四、身体变短。

以上情况及早检查骨质状况，突然发生骨折照x光后，才发现骨质疏松，其实骨质流失己经超过30%以上。因骨质疏松的性质属虚，故临床主要表现为肾虚与脾虚二大类证候。肾虚证候是；腰酸背胀、酸无力，不耐疲劳，耳鸣健忘，男子阳痿，妇女月经不调，舌苔淡红，脉细等。

脾虚证候

中医健康咨询 21:31:23

肢体酸痛，神疲倦怠，食少乏力，面黄无华，头晕，气短，甚至骨骼畸形，肌肉萎缩，舌淡，苔薄白，脉濡等。

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辨证施治骨质疏松

组方法则；补肾、健脾、补益气血，填精补骨壮骨，灵活变通的用药法则。

一、肾精不足（症状）；颈腰背酸痛无力，活动不利，甚至畸形，可发生骨折，常伴有头晕目眩。耳鸣耳聋，健忘、男子阳痿，夜尿多。

治疗方法；益精填精，滋阴壮骨，

二、阴虚火旺（症状）；肢体酸痛，患发热，甚至关节僵硬，形体消瘦，手足心热，盗汗颧红，咽干唇燥，舌红苔少，脉细数。治疗方法；；滋阴清热，补肾益精。

三、肾阳不足（症状）；腰背酸冷痛，患处浮肿，汗毛脱落，指甲变脆，畏寒肢冷，精神疲怠，面色苍白，四肢萎软，舌淡苔白，脉细无力，多见于老年骨质疏松，废用性骨质疏松症及急性骨痿缩后期患者。

治疗方法；补肾壮阳健骨

四、脾肾气虚（症状）；颈、腰酸痛，时轻时重，痿软无力，倦怠嗜睡，甚至肌肉、骨骼畸形，纳差便溏，面色无华，唇舌色淡，苔薄白脉无力。

治疗方法；健脾益肾

五、气血两虚症状；患部肿胀、压痛，肢软无力，少气懒言，心悸自汗，失眠多梦，面色苍白，舌淡，苔白，脉细无力

六、风邪偏胜症状；肢体骨关节游走性疼痛，屈伸不利，白天较重，晚上稍减，患处肿胀、可有红斑，四肢萎软乏力，舌淡白，苔薄白，脉浮。

治疗方法；祛风通络健骨

骨质疏松症病例

翁某，女、63岁，浙江东阳东横店镇上城小区人。

夫妻二人走路到医院看病，医院诊断为老年骨质疏松症、经医院一个月的治疗，病情加重，抬回家春节，正月初三、患者女儿找到我与她一同去患者家，经我望，问，闻，切诊断为：妇女绝经后引起的骨质疏松症，雌激素水平下降是加剧骨质疏松的主要原因，医院激素类药用量过多。当时症状：全身骨关节疼痛，转身困难，瘫痪在床，生活完全不能自理。

治法：健脾益肾，补骨坚骨，益精填精。

处方：圣草33克，骨碎补20克，通经草20克，灸甘草15克，乳香，没药各13克，地龙10克，黄柏10克，知母10克，熟地10克，红花3克，干姜3克，移山参3克。

方析：圣草，入脾，肺，肾三经，味微苦性温，为补气助阳之药，既能实卫固表，益精神，为君药。骨碎补，入肝肾二经，味苦性温，补骨坚骨，活血止痛，按君药用之。痛经草，入肝，脾，胃三经，味苦性辛温。祛风散寒，除湿消肿，舒经活血，治四肢软弱，按臣药用之。灸甘草，入脾，胃，肺三经，通十二经络，味甘性平，灸之则温，补三焦元气，散寒邪，其性缓急，能调和诸药，按臣药用之。乳香，入心，肝，脾三经，味苦性辛，温，活血化瘀，朱丹溪曰：“补骨，定诸经痛，辛温香窜，入少阴心经，活血止痛，血滞疼痛要药”。为方中佐药。没药入肝经，味苦性平，散血祛瘀，消肿定通，生肌。没药散血，乳香活血，皆能止痛，消肿生肌，故二味药相兼而用，共为佐药。地龙，入肝，脾，膀胱三经，味咸性寒，清热息风，清肺通络，利尿。黄柏，入肝，肾，膀胱三经，味苦性寒，泻膀胱相火，补肾水不足，坚骨壮骨髓，利下焦湿热，（对下肢骨质疏松可加大剂量）。知母，入心，肝二经，味苦性寒，消劳热除骨蒸，凉心去热，清肺滋肾，活血散瘀，朱丹溪曰:“多用破血，少用养血”。骨质疏松不能破血，用少量以养血为更本。干姜（去皮），入心，肺，脾，肾，大肠六经，味辛性热，热中散寒，破风祛风，通四肢关节，开五脏六腑，宣诸络脉，祛风毒冷痹，此药虽能达六经，但有破血之力，只能按引药用之。

服药七天能下床走路

服药十四天生活能自理

服药二十一天能自己走路

5公里来回，随访十年未复发，一切正常！