更新时间:2023-04-09 08:50
难复性疝是指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内的腹外疝,此类型疝的内容物多为大网膜。常由疝内容物与疝囊粘连所致,一般难复性疝多发生在病程长的腹外疝患者。滑动性疝也属难复性疝,临床上并不多见,也无特殊临床表现,不易在手术前做出诊断,难复性疝需要及时手术治疗。
疝内容物与疝囊发生粘连,或已经进入疝囊的内容物过多,而疝颈和疝口较为狭窄,短时间内无法回纳。
难复性疝症状无明显特征,其症状和疝内容物的性质有关,如果疝内容物是大网膜,会出现钝痛,站立时间久,则局部有胀痛感;如内容物为肠袢,易造成嵌顿和绞窄,在疝囊口或疝环处有一狭窄环,容易引起肠梗阻、慢性便秘、消化不良等消化道症状。滑动性疝多见于右侧,常见的疝内容物有盲肠、乙状结肠或膀胱。
1.体格检查
视诊或触诊发现腹部包块,部分或完全不能回纳。
2.影像学检查
X线等影像学检查有助于鉴别腹外疝的类型。
根据病史及典型临床表现进行诊断,疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内,这是诊断难复性疝的主要依据。
1.其他类型疝
应与可复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等其他类型疝相鉴别。主要从包块是否可以回纳、腹痛程度、伴随症状等方面进行鉴别,可借助影像学检查判断。
2.其他疾病
应与鞘膜积液、隐睾等其他疾病相鉴别。鞘膜积液表现为透光试验阳性,隐睾患侧阴囊触及不到睾丸。
难复性疝一旦确诊,需要及时手术治疗。手术方法和普通的腹部疝相同,如果疝囊巨大,术前注意患者的心肺功能,术后注意疝囊的引流情况。