面肌萎缩

更新时间:2023-09-10 09:01

面肌萎缩亦称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症,是一种常见病与多发病,有些原发性面肌痉挛的病人多数在 中年以后发病,女性较多 。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐最易为人注意,严重者甚至可累及同侧的颈阔肌,但额肌较少累及。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

病因

(1)感染性病变(约42.5%):感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状孢疹(VZV)被激活引起。

(2)耳源性疾病;

(3)特发性(常称Bell麻痹;

(4)肿瘤(约5.5%);

(5)神经源性(约13.5%);

(6)创伤性;

(7)中毒:如酒精中毒。长期接触有毒物;

(8)代谢障碍:如糖尿病、维生素缺乏;

(9)血管机能不全;

(10) 先天性面神经核发育不全。

临床表现

1、面瘫后遗症面肌抽搐 以往有明显的面瘫史,由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致,患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。

2、特发性睑痉挛 为双侧眼睑肌痉挛,常伴有精神障碍,肌电图显示面肌不同步放电,频率正常,可能系锥体系统功能紊乱所致。

3、面肌颤搐 为面肌个别肌束细微的颤动,常侵入周围眼睑肌肉,多限于一侧,可自行缓解,可能是侵犯脑干、颅神经的良性病变所致。

4、习惯性痉挛 为小型痉挛,面肌无目的刻板性或反复跳动,多见于一侧,多在童年期发病。

5、中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病。

预防

1、多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。

2、平时面瘫患者需要减少光源刺激,如电脑、电视、紫外线等。

3、需要多做功能性锻炼,如:抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。

4、每天需要坚持穴位按摩。

5、睡觉之前用热水泡脚,有条件的话,做些足底按摩。

6、适当运动,加强身体锻炼,常听轻快音乐,心情平和愉快,保证充足睡眠。

7、面瘫患者在服药期间,忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。

8、用毛巾热敷脸,每晚 3-4 次,勿用冷水洗脸,遇到寒冷天气时,需要注意头部保暖。

治疗方法

1、服用卡马西平或苯妥英钠这些抗镇定抗癫痫药物只控制,而且长期服用副作用也很大,依赖性也比较强。 2、A型肉毒毒素也只控制,一般打一针最长能控制一年,或半年到三个月,长间注射会产生抗药性,而且因A型肉毒毒素只麻痹面部的神经造成人为的面瘫,所以当时打完面肌痉挛会控制。但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状。

3、过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射,以造成一时性神经纤维坏死变性,减少异常兴奋的传导,一次注射量为0.3~0.5ml,以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫,剂量过少3~5个月后仍要复发。现已很少采用。

4、用射频套管针依上法刺入茎乳孔内,利用电偶原理,通过射电使神经纤维间产生热能,温度在65~70℃,在面神经功能监测仪监护下,控制温度使神经热凝变性,以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫,在1~2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发,否则电热过度,痉挛虽可长期不发作,但取而代之的是永久性面瘫。

5、中医治疗:如各种刺灸之法治疗本病,有效率一般在80%左右。如丛刺法,刺激面神经干法,浅刺皮部法及行气法等等。80年代以来,面肌痉挛的治疗始得到针灸界较广泛的重视。

6、外科手术治疗此病要比上述两种方法相对理想些,采纳的患者也会多些。但复发率也很高。利用蜂疗有一定疗效,但治疗过程较长。一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。

治疗常见误区

误区一、认为面肌萎缩无法治愈,放弃治疗;

这种情况在农村比较常见,由于农村信息与技术条件相对滞后,以至于当得了像面肌萎缩这种疾病时就放任不管,不加治疗;

误区二、偏信迷信,偏方;

这是一种非常常见的现象,家里的病人病了,请来神婆之类的来驱邪,这种现象至今是屡见不鲜,这种情况最后只能是钱财花尽,病情却越来越重,导致最后难以控制的效果;

误区三、面肌萎缩不疼不痒,不用治疗;

这种思想也是错误的,面肌萎缩在开始的时候确实是没有任何明显的身体不适症状,主要是面目的改变,在很多农村由于没有什么不适,怕花钱就不治疗了,这种认识是错误的,在面肌萎缩后期可能引起很多并发症,因此面积萎缩的治疗非常必要,而且要尽快治疗;

误区四、“走马观花式”频繁换治疗的现象;

有的患者求医心切,甚至苛刻到必须马上治愈的要求,产生“走马观花”频繁换治疗的现象;有的患者信心不足,不能坚持按规范,按疗程进行连续用治疗,要不达效,导致病情逐渐加重。

误区五:误诊误治,导致久治不愈;

饮食注意事项

1、不吃辛辣、大肉、有刺激性的食物;

2.禁烟禁酒,研究表明烟酒对人体的刺激很大,特别是对于面部神经的刺激更加明显;

3、补充钙及维生素B族元素,对面神经疾病都有帮助;钙不仅能对骨骼和智力有益,还能促进肌肉及神经功能正常,由于面神经疾病患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩,所以补钙很重要,排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等都富含钙质;

4、多吃水果,水果对富含很多的营养物质,对于缓解面肌萎缩的症状起到一定的作用。

治疗注意事项

心理因素易引发面瘫

调查显示,心理因素是引发面肌萎缩的重要因素之一。面肌萎缩发生前,有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。

应注意保持良好心情

防止面肌萎缩最好的办法是平时要注意保持良好的心情,保证充足的睡眠,并适当进行体育运动,增强机体免疫力。

面肌萎缩只是一种症状或体征,必须仔细寻找病因,如果能找出病因并及时进行处理,如重症肌无力、结节病、肿瘤或颞骨感染,可以改变原发病及面肌萎缩的进程。面肌萎缩又可能是一些危及生命的神经科疾患的早期症状,如脊髓灰白质炎或Guillian-Barre综合征,如能早期诊断,可以挽救生命。下表显示面神经不同部位的体征及可能的病因。

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