人在气交中，如鱼在水，气能令人病不病，如水能令鱼嘉与馁也。故医运化机，天地且不能违矣。况于人乎？况于鬼神乎？

五运六气，虽准节令，久之岁差。一日之间，四序实寓。学人善识天时，则一时有一时之运气，岂惟岁哉？

风土异宜，自然气隔。古分南北二政，自今舆图，以河界南北，而江之东、关之西可类从矣。南北云者，阴阳之轨，四方之毂，八风之辐凑也。

热生风，寒生湿，风生火，湿生痰，火生暑，痰生燥，乃人身中之五运六气，一息不停者。金形白色、洪声、宫音之类。又身之风土，而父子不能相易者。故人之禀赋，三天两地，一气流行而已。气失其平之谓疾，疾甚之谓病。三才相因之谓机，机动之谓时。《阴符经》曰∶天发杀机，移星易宿；地发杀机，龙蛇起陆；人发杀机，天地反复。又曰∶食其时，百骸理；动其机，万物安。又曰∶三才既宜，三盗既安。呜呼！此可以契医之三昧矣乎！

医之理，可比《周易》。针砭、药饵，即卜筮法也。丹溪云∶冷生气，高阳生之谬言。

予谓冷生气是复卦HT ，热生风是 卦HT 。即天根月窟之化机。《内经》所谓∶“亢则害，承乃制”者也。故王安道论曰∶《易》者，造化之不可常者也。惟其不可常，故神化莫能以测。《易》曰∶一阴一阳之谓道，阴阳不测之谓神。世之工医卜而自小焉者何也自开辟来，五气乘承，元会运世，自有气数，天地万物举不能逃。近世当是土运，是以人无疾而亦疾，此与胜国时多热不同矣。如俗称杨梅疮，自南行北，人物雷同。土湿生霉，当曰霉疮。读医书五运六气、南北二政，何以独止于一年一时，而顿忘世运元会之统耶？

宋儒谓为人子者不可不知医。又谓不为良相，当为良医，惜人不能以皆能也。则东坡苏氏有言∶择医之特出者，先告以病状，然后使脉以合之。吾但欲愈吾之病尔，何必考其术。

此深得用医之法。然医书有望、闻、问、切之说，被近世熊宗立者妄注，予乃为六法兼施之案，庶几尽神圣工巧之用云。

六法兼施章第二

问情状∶何处苦楚？ 何因而致？何日为始？ 昼夜孰甚？寒热孰多？ 喜恶何物？曾服何药？ 曾经何地？

切脉理∶左部寸 浮本位 中取 沉候关 浮取 中候 沉本位尺 浮候 中取 沉本位右部寸 浮本位 中候 沉取关 浮取 中本位 沉候尺 浮应上焦 中应右关 沉应肝肾

论病原∶某人素禀孰盛？ 其病今在何类？标本孰居？ 毕竟何如？（按∶此句是论吉凶顺逆易治难治。）

服药宜如何将息？ 病疾沉 痼今在何际？

治方术∶主治用何法？ 先后用何方？六法者，望、闻、问、切、论、治也。凡治一病，用此式一纸为案。首填某地某时，审风土与时令也；次以明聪望之、闻之，不惜详问之，察其外也；然后切脉、论断、处方，得其真也。各各填注，庶几病者持循待续，不为临敌易将之失，而医之心思既竭，百发百中矣。

予既立兼施式，有刑名家过而言曰∶望、闻即两造具备，察言观色之时，问而笔之供词也，切则考鞫亲切，而论治为招判发落矣。其言虽谑，足以解惑云。

或曰∶六法兼施，得无琐琐乎？予应之曰∶医药，人之司命，为谋弗忠，非仁术矣。病有不治之条，医有 股之念，诚如是而不救焉，彼虽命尔，吾犹以为未精吾技而误于人人也。若夫轻疾小恙，虽不填案可也，畏其琐而并弃之，非予志矣。

脉诀章第三

《脉诀》左寸下指法如六菽（大豆也）之重，（仍以其人之肥瘦为别）为心本位。（在指顶为阴、为心，在指节为阳、为小肠。余皆仿此）。五菽以下，七菽以上，皆心与小肠络脉也。关以十二菽为肝胆本位，尺以至骨为肾、膀胱本位；右寸三菽为肺、大肠本位，关以骨肉之间为并仿前例推之。

浮大而散，心之平。弦而长，肝之平。按至骨，举指来疾而实者，肾平也。肺平浮涩短，脾胃平缓而满指。凡下指本位不平，便可寻详病情矣。

切脉至右尺部，必两手并诊消息之。取三焦应脉，浮为上焦，与心肺脉合；中为中焦，与脾胃合；沉为下焦，与肝肾合。不合，则气必乱而脉不真，须再切也。盖此部命门之火，系于心包，而三焦之位，实在五脏部位之中虚处，一气流行，绵绵不息，所谓呼吸之根，性命之蒂也。男子喜满指沉实，似弱而无数滑，女人喜满指浮泛，似盛而不伏涩。故云女人反此背看之，尺脉第三同断病。

高阳生，五代时入，着为《脉诀歌括》，托为王氏叔和。而今本杂以洁古“伤寒脉入式歌”，又被熊宗立妄注，大为俗学之疑。叔和，晋人，自有《脉经》，犹复抵牾，大段古书难尽信也。脉家书甚多，要不出七表、八里、九道之外，求脉之明，为脉之晦。独滑伯仁《诊家枢要》，以浮、沉、迟、数、滑、涩六者为提纲。予补以有力、无力二者。丹溪以血、气、痰、水为病之提纲，则脉滑在血分，而有余为痰，凡有形者从之；涩在气分，而有余为火，凡无形者从之。浮在表，沉在里，（非三部九候之浮沉，此为脉势，彼为指法。）迟为寒，数为热，有力为实，无力为虚。执此提纲，脉可得而明矣。

《入式歌括》是以伤寒脉为例而作，不然，阳弦头痛定无疑，凡弦脉皆头痛乎？

《脉经》谓∶性急人脉急，缓人脉缓。夫脉者，气血之营运于呼吸者也。血禀偏胜必多缓，阴之静也；气禀偏胜必多急，阳之躁也。以此论其血分、气分孰为不足可也，岂情性之谓哉？

重大之病，一日三脉多变，难治。沉 日日脉不移，难治。痼疾岁月不改，难治。

本脉皆平，络脉否者，宜攻击之。却未有本脉病而络脉独平者也。

伏经脉最难求，如积热之久，脉反沉细，而外证又寒，苟非兼施之法，何可得也？世俗讳疾试医，医复讳情妄臆，而豪贵妇女往往不得望、闻，岂不大错？

初学切脉，覆药罗，画三部于绢上，教者衬以琴弦验弦，以小粟验滑，以括竹痕验涩，以截葱管验芤，以败絮验濡。任意手法，令学人轻重按之，消息寻取，久之自真。《脉诀》七表八里图形是也。

齐有《褚氏遗书》，谓女脉逆行，右尺为心，左为肺。盖以地道右转，女生于申，推论其意尔！夫天地男女，气而已，气有动静，故有迟、速、顺、逆、左、右之别，其实非二也。诸脉书皆无此说，夫有所授之耶？抑丹溪诸公未见其书耶？

处方章第四

男八岁至六十四，女七岁至四十九，即大衍自然之数。有病者主精血，过此以往，有消无息，是为老人，宜专调气，不可以病例治矣。然自浇漓以来，男尤先涸，故四十、五十，即中寿之年，雅宜补剂。壮年色劳者，惟退热不必补。孀尼不能无情，怨旷多情，先散其郁。而凡病久者，必循行经络，反从其邪，然后对症，此皆病情之肯綮，处方之心印也。

论病必分兼经、专经、错经、伏经，始有宾主，而后分标本以处方。兼经并发，如两感；专经独发，如太阳表证；错经乱发，如狐惑；伏经反发，如热极似冰。

诸病处方遵古法，仲景外感，东垣内伤，河间攻击，丹溪之大成，以为典要。以运气、风土、禀赋为之权衡。且如朔漠之人，有《惠民局方》，多辛热脑、麝之剂，北人本气自寒，食专腥膻，与之宜也。丹溪僻处东南，辨论不置。予尝比病为《易》卦，方为爻词，占者有吉凶悔吝之殊，夫然后医不执方之义明矣。

阅古方，必如亲见其人禀赋与当时运气风土，始可以得作者之意。有可为典要者，处方之律令也；有一时权衡者，处方之参考也。全在真知药性，灼见病情。予每以夜央跏坐，为人处方，有经旬不能下笔者。

病如橐，方如龠，万龠一橐，反为橐害矣。世有经验一方，而递相偶中者，遂不自审度而轻用之，何也？

君臣佐使之外，有一标使。如剂中合从辛以达金，则取引经一味，辛者倍加之，故其效速。

处方正不必多品，但看仲景方，何等简净！丹溪谓东垣多多益善，岂医固有材耶？

家庭医案章第五

悬壶医案章第六

药性裁成章第七

方诀无隐章第八

同类勿药章第九