更新时间:2023-09-14 12:57
颅内压监护仪是用来连续测量人体颅内压(ICP)的医用设备,可与脑硬膜外、脑硬膜下、脑室内光纤探头相配,对脑硬膜内、外及婴儿囟门进行颅内压力监测。通常分为无创颅内压监护仪和有创两种颅内压监护仪,又分为单参数颅内压监护仪和多参数颅内压监护仪。
有创颅内压监护仪通常由压力传感器、辅助生理参数传感器、主机组成。用于连续测量颅脑内压力。
无创颅内压监护仪通常由主机、供电电源、显示器、一个或多个生理参数功能模块和报警系统组成。
光纤探头以光传感信息,用光纤作为传输信息媒介,监护时把探头感受到的患者颅内压转换为差动光信号传递给监护仪,监护仪经光电转换,信号反馈,测量后将患者颅内压在监护仪面板上加以显示。
无创性ICP监护由于创伤性ICP监护法安置探头需开颅,操作复杂,损伤大,且易感染,从上世纪八十年代起,无创性测压理论逐渐进入科学家们的视野,现已成为研究的一大热点和难点。报道较多的无创性监测法如下。
临床适用于脑积水、脑水肿、颅内出血 、脑室膜炎、结核性脑膜炎、颅内占位性病变、脑手术后或脑外伤、脑脊液分泌过多循环或吸收障碍、颅内高压时作控制脑脊液引流减压、颅内高压危象或脑积水等做颅内减压、脑室膜炎需局部注药治疗等情况。
国内外大多数学者主张对重型颅脑损伤伴昏迷患者进行颅内压监护,而对轻、中型者要根据头部CT有无异常而决定。各个学者提出的具体标准虽有不同,但相差不大。Narayan提出,入院时CT扫描未见血肿,但有强直体位、血压低于90mmHg或年龄40岁以上应常规监测,有利于早期发现迟发性血肿。在重型颅脑损伤病人中,可对下述四项存在两项者,无论CT扫描有无异常,均应进行颅内压监测。另外有休克、低氧血症、高碳酸血症等因素可引起颅内压增高者可行颅内压监测。
ICP>40mmHg是脑功能损害的危险阈限在国内外得到认可。一般认为:ICP低于40mmHg时预后良好,ICP持续高于40mmHg,病死率可高达90%,ICP持续>50~60mmHg时,其病死率几乎接近100%。我们可以得出为提高预后应力争将颅内压控制在40mmHg以下。